第一节病因一、外感病因（一）六淫六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种不同的正常气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件。六淫：淫，太过、浸淫。即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。
六淫致病特点：
外感性、季节性、地域性、相兼性、转化性
六淫的各自致病特点：
1.风邪风邪的概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。风为春季的主气，风气淫胜，伤人致病，则为风邪。风邪为病，四季皆有，以春季为多见。风邪的性质及致病特点（1）风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位。风邪善动而不居，具有升发、向上、向外的特性。常伤人体的上部（头面、肺系）、肌表、阳经。常见症状：头项强痛，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，恶风，发热，面肌麻痹，口眼歪斜等。风邪致病使机体腠理疏松，汗孔开放，津液外泄。表现：汗出、恶风。（2）风性善行而数变《素问》：“风者，善行而数变”。善行----病无定位，游走不定。风痹-----也称“行痹”数变----发病迅速，变化多端。（风疹）（3）风性主动动：动摇不定之意。常见：眩晕、震颤、抽搐、项强、角弓反张。（4）风为百病之长·长者，始也，首也。·风为百病之长，是指风邪常兼它邪合而伤人，为外邪致病的先导。风寒、风湿、风热、风燥、风火。·《素问·骨空论》：“风者，百病之始也”。·《素问·风论》：“风者，百病之长也”。2.寒邪寒邪的概念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪，称为寒邪。寒乃冬季之主气。若寒冷太过，伤人致病则为寒邪。寒邪也可见于其他季节。寒邪的性质和致病特点（1）寒为阴邪，易伤阳气。寒邪致病，最易伤人体阳气，全身或局部有寒冷的表现特点。例如：寒邪直中脾胃，脘腹冷痛，呕吐清水，四肢不温，泻下稀便。（2）寒性凝滞主痛凝滞----凝结，阻滞，不通畅。凝滞血脉、经络寒凝津液-----不通则痛，痛则不通。寒痹，又称“痛痹”。（3）寒性收引收引----指收缩，牵引。寒在肌肤---毛窍收缩卫阳郁闭---恶寒、发热、无汗。寒在筋肉---筋脉拘急，关节屈伸不利。3.暑邪暑邪的概念：暑邪主要发生在夏至之后立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿等特性。暑邪的性质及致病特点（1）暑为阳邪，其性炎热。炎热----高热炎热－－面赤、舌红、咽喉疼痛炎热－－烦躁不安炎热－－脉洪（2）暑性升散，伤津耗气，扰神。升－－上升，可上扰心神、头目，出现失眠、胸闷、心悸不宁、头昏、面赤。散－－腠理大开而汗多。暑热致病，汗多伤津，气随汗泄－－气津两伤。暑热致病，气津两伤气虚：乏力、倦怠、懒言······津伤：口干口渴、尿少······可见：发热，甚至高热，神昏······（3）暑多挟湿暑季多雨而潮湿，感受暑病的同时，常兼夹湿邪。湿热症状湿－－困倦、恶心、胸闷、便溏······热－－身热不扬、烦热······4.湿邪湿邪的概念·凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪，称为湿邪。·湿为长夏的主气。·湿邪为病，春夏居多，但四季均可发生。湿邪的性质和致病特点（1）湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机。易伤阳气·整体之阳·最易伤脾阳，常先困脾，脾阳不振。阻遏气机----气机升降失常湿阻三焦湿阻脏腑经络出现：闷、痞、胀、痛、不畅等症状。（2）湿性重浊，易下趋，袭阴位。重－－沉重头－－因于湿，首如裹。四肢－－重、乏力、麻木。全身－－水肿、倦怠、身重。浊----混浊、秽浊。分泌物、排泄物秽浊。大便溏泄；小便混浊；妇女白带过多；湿疹、疮疡，破溃难愈。耳、鼻、眼、痰。下肢浮肿，淋浊，带下，泄痢。《素问》：“伤于湿者，下先受之”（3）湿性粘滞粘----粘腻；滞----停滞症状的粘滞：粘滞不爽不畅大便、小便、疮疡。病程的缠绵：湿邪致病多缠绵难愈，病程较长。湿温、湿痹（着痹）、湿疹、湿热、湿*。5.燥邪凡致病具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪，为秋季的主气。燥邪的概念·燥邪伤人，多自口鼻而犯肺。·初秋发为温燥。深秋近冬发为凉燥。燥邪的性质及致病特点（1）燥性干涩，易伤津液。·燥邪伤人最易损伤人体的津液津液亏虚：口鼻干燥，咽干口燥。干涩：皮肤皲裂，尿少，大便燥结。（2）燥易伤肺·燥邪多从口鼻而入，肺燥咳嗽。·表现：干咳少痰或无痰，痰稠。---清燥救肺汤主之。6.火（热）邪火（热）邪的概念：凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。温－－热－－火，温为热之渐，火为热之极。火热旺于夏季，无明显的季节性，一年四季均可发生。火（热）邪的性质及致病特点（1）火热为阳邪，其性炎上阳邪－－阳盛则热各种热象实热炎上·症状多见人体上部，多犯头面。胃火上炎----牙龈肿痛心火上炎----口舌糜烂肝火上炎----目赤肿痛（2）易扰心神火热之邪入于营血，易影响心神。轻者---心神不宁而心烦、失眠重者---狂躁不安或神昏、谵语（3）易伤津耗气最易消耗人体津液----口干、口渴、喜冷饮、大便干、小便短赤。耗气：气随津泄，津亏气耗，体倦乏力，少气懒言。(4）易生风动血“生风”---是指火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗劫津液，筋脉失养失润，易引起肝风内动的病证。热极生风－－临床表现：高热神昏、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等。“动血”----指火热入于血脉，易迫血妄行。火热之邪侵犯血脉，轻则加速血行，甚则可灼伤脉络，迫血妄行，引起各种出血证。如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、妇女月经过多等。(5）火邪易致疮痈火邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡。
第二节病机一、发病原理（一）正气不足是发病的内在根据1.正气：是指人体的各种生理功能，及其对外界的适应能力、抗邪和康复能力。正气的作用方式：自我调节抵御外邪驱邪外出修复和再生作用（二）邪气是发病的重要条件1.邪气：泛指体内外各种致病因素。邪气发病是中医学的一个基本观点。2.邪气的影响（1）影响发病的性质、类型和特点。（2）影响病情和病位、预后。（3）在一定的条件下，邪气起主导作用。（三）邪正相搏发病与否示意图二、基本病机（一）邪正盛衰-----虚实的病理变化实证：邪气亢盛+正气未衰症状特点:亢奋.壮热.拒按.不通.脉实有力虚症：（二）阴阳失调（略）（三）气血津液失调（略）
第六章复习思考题1.六淫的概念，各自的致病特点。2.基本病机包括哪些？
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