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医院打交道的人,基本熟悉类似规则:一般只有副主任医师以上职称的医生,才需要预约挂号,“限号”的专家,更是属于“专家中的专家”。
但是,出生于年的住院中医师陈健,在他29岁的时候,医院就特别为他开通了网络预约渠道,并且限号。
这一特殊的“限号”规定,源于同院急诊药房值夜班的药师发现:一些患者为了挂到陈健的号,经常在半夜时分就在挂号窗口排队了。
这一现象,医院迅速作出一个“反常”决定:为陈健开通预约挂号,让患者通过网络、电话等方式预约,避免患者等候时间过长、耽误就诊。
在谈到成长经验时,陈健认为中医的真正传承必须有精益求精的职业精神:
“治病必求于本,找到根本原因,自然能够化解病痛。”
“中医的治病过程并不神秘,中医也是一门科学,且更具哲学精神,只要辨证准确,处方得当,就有‘吹糠见米’的效果。”
“对于青年中医师的成长来讲,应该是继承大于创新,博观约取的定律适用于任何一个职业的修行。”
“如果我没给你治好,你通过别人治好了,麻烦你告诉我一下治疗方法……”
青年中医如何成长为新一代名医?
赢得患者拥趸,大概对每一个中医人来说都是很有成就感的事。虽然这并不容易,但行业内越来越多像陈健这样的优秀青年中医师告诉我们:只要踏实苦学,肯下功夫,你也能“一号难求”!
除拜名师、跟诊之外,以下8个建议,希望对勤奋好学的你们有一些帮助。中医不能速成,但努力付出的每一步都算数。
1
研习经典,学古而不泥古
清·刘奎所云:“无岐*而根底不植,无仲景而法方不应,无诸名家而千病万端药证不备。”
在学习经典的过程中,一定要秉承“继承不泥古,发扬不离宗”的精神,秉承真信、真学、真用的原则。
关于读什么书的问题,中国中医科学院余瀛鳌主编了《中医临床必读名著30种》,推荐书目如下/p>
《医学入门》、《证治准绳》、《寿世保元》、《景岳全书》、《医门法律》、《医宗金鉴》;
《伤寒杂病论》、《*帝素问宣明论方》、《脾胃论》、《丹溪心法》、《瘟疫论》、《温病条辨》;
《刘涓子*遗方》、《外科正宗》、《疡病大全》、《仙授理伤续断秘方》、《伤科补要》;
《妇人大全良方》、《傅青主女科》;
《小儿药证直诀》、《幼科铁镜》;
《银海精微》、《审视瑶函》、《重楼玉钥》;
《针灸甲乙经》、《针灸大成》、《厘正按摩要术》;
《名医类案》、《续名医案》、《临证指南医案》。
2
积累读书笔记,收集验案经验
读中医书籍并验于临床,是提高诊疗水平较为便捷的途径。但更重要的是,要把自己的应用体会和思辨过程记录下来,这个强化总结的过程,更让人受益。
《中医临证读书笔记》的作者王斌,分享了自己的读书笔记主要分以下四类:
一是中医经典临证启悟记录的是我临证时,遇疑难杂病,受经典古籍启发,遣方用药获效的案例。这一部分可以看作是我读医学经典的一点体会。二是临证用药验证录记录的是我读各类本草书籍、名医用药经验后,验于临床而得出的体会。由于地域差异,个人经历不同,许多用药经验都需要有内化的过程。平日为了研习药性,我常以单味药物煎煮服用,感受药性并自测脉象。这一部分可以看作是我的本草读书笔记。三是研习《濒湖脉学》过程中,结合自身临证体会的读书笔记脉诊的实践性很强,心中了了,指下难明,这些体会,我把自身的感受以文字形式加以表达,更多的是主观感受和个人心得,可作一家之言。四是《临证指南医案》读书笔记这些笔记,或是简释病机,或是由医案而引发某些感叹,或是结合自身经验对叶氏未予表述的内容加以推测。明师难得,这样的方式读叶氏医案,对我而言,是一种提高辨证技巧的重要途径。
3
向病人和同道学习,不断提高专业水平
跟病人学
病人是医师实践的对象。病人对疾病的感受、对症状的演变、对治疗效果的感觉、对*副作用的体会等,都是极为重要的第一手资料。
所以接诊时,要仔细询问患者的病史、自觉症状、临床表现、院外相关检查、诊断治疗经过及用药后的效果等,并认真倾听。
记得吴阶平院士说过:“我要感谢我所看过的所有病人,因为我的一些本事,都是病人教给我的,都是在给病人诊断,治疗的过程中掌握了医术”。
跟同道学
不同的医生,医术各有所长,平时要多跟同道探讨。
接诊过程中,碰到不懂的病情时,不要轻易将病家打发走,你可以向其他医生请教,这样,对病家是一种责任心,对自己则是一种学习的机会,提高更快。
4
主动思考,提高临床准确率和有效率
医生服务的对象是人,人不但是生物有机体,而且有社会性,有思维和心理活动。
病人所提供的信息常常是零散的、复杂的、甚至是矛盾的。这就需要医生对信息进行“去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里”的处理,这就需要思考。
面对一个病人或一个具体医疗问题,医生要思考的,除了疾病本身,还要考虑到病人的家庭条件、社会环境、心理状态等,这些与诊断和处置有直接或间接的关系。
只有进行全面周密和认真的思考,才可能理解贯串于整个疾病、整个病人的有内在联系的东西,从而得出正确的概念和判断,提出切合实际的处理办法,付诸临床实践。
5
培养良好的医德修养
“医乃仁术”,而医生应该是“仁爱之士”。
患者是一个特殊的群体,他们比正常人的心理和情感更加脆弱,需要得到比正常人更多的关心和关怀,所以医务人员要给予患者更多的沟通和关爱。
对家住较远的患者,可以留给对方电话号码,以方便复诊和咨询;
久治不愈、老年病人尤其需要关心和体贴,他们对疾病的认识程度差,多有恐惧感,对他们应多给予尊重的语言和贴心的照顾,帮助他们树立战胜疾病的信心。
我们不能包治百病,但我们可以给患者战胜疾病的勇气和积极的人生!
古代“杏林春暖”已成佳话,当代更应重视德艺双馨。
6
学习哲学,强化中医思维
哲学是各门学科的思辨基础。中医药学中蕴含着极其丰富的哲学内涵。
如中医基础中的“天人相应”、“形神合一”理论,中医认识疾病的“司外揣内”、“比类取象”、“由臆达语(心悟)”法,中医诊断疾病的“四诊合参”法,中医治疗疾病的“辨证论治”、“同病异治、异病同治”等方法,都具有一定的哲学内涵。
这种思维方式作为说理工具,已经融化在中医学理论中。正因为如此,才有“没有中国古代哲学就没有中医药学”的说法。
7
接受专科专病培训,进行专科专病研究
名医的重要指标是临床疗效,但临床疗效必须体现在治疗某一种或某一类疾病的独特经验上。
所以,选择好自己的专业发展方向,接受专科专病培训,终身坚持专项或专病的研究和实践,是成为中医大家的必经之路。
接受专科专病培训,可以到国家中医医院的国家重点专科进行培训或进修,医院在本专业领域内一定要有权威,治疗上一定要有优势与特色。
8
学习边缘学科知识,拓宽思路
包括人文科学和自然科学知识两个方面。
如中医史学、中医心理学、社会医学、行为医学、心身医学、环境医学、中西医比较学、医学方法学、医学哲学、医学文化学、医学生态学、计算机、医学统计学等。
泛览以上知识,在不同学科之间互学所长,互补所短,将不同学科的理论与技能或渗透、或交叉、或融合,这些方法是年轻中医创新思路的源泉。
总之,一代名中医的成长历程,是一个漫长历练的过程。除了以上谈到的几个方面,更主要的是坚持终身学习,终身实践,终身思考与总结,只有这样,才可能成为真正的名中医。
青年中医强则振兴中医有望!
中医的振兴是中华民族伟大复兴的重要组成部分!
年轻的中医朋友们一起努力吧!
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《青年中医成才之路——张代钊、郁仁存、刘嘉湘寄语》,作者张洪亮,武珊珊,*中医药.,29(05);
《年轻中医如何成长为新一代名医》,作者杨俏田、高金虎,中国中医药报-12-;
《全国20名具有代表性的青年中医成长方式的研究》,作者曹然宋辉光赵望郁增明杨德清张驰张丽楠,饮食科学,(12),;
《年轻中医如何尽快成长》,作者杨家合,光明中医.,31(15);
《齐鲁周刊》年26期,作者:赵梅、关天星、曲菲。
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