“医生，我最近发现血压有点高，自己在家测量是/左右，这是高血压吗？”
来自四川的郭大叔今年60岁，一直身体很健康，三高什么的从不沾边，但是近日却发现自己血压有点偏高，害怕患上高血压的郭大叔，医院进行详细的检查。
“/，和你在家里量的差不多，但是你的血压已经到了3级，需要尽快控制，并且服用降压药。”
“那高血压吃药岂不是要吃一辈子？我之前听说有些高血压不用吃药，真的是这样吗？”
目前我国高血压的分级
高血压是指以收缩压≥mmHg、舒张压≥90mmHg为主要特征的慢性、非传染性疾病。在此基础之上，医生又会根据病情，将高血压分为I级（低危）、II级（中危）和III级（高危）。
I级是指收缩压≥-mmHg，舒张压≥90-99mmHg。I级高血压是指单纯高血压病人，胆固醇和血糖没有升高，也无高血压并发症，偶尔会出现头晕等不适症状，但不是特别明显。
II级是指收缩压≥-mmHg，舒张压≥-mmHg。II级高血压病人表现为胆固醇和血糖升高，同时出现左心室肥厚、蛋白尿的症状，头晕等症状会加重，在吃药之后能够缓解。
III级是指收缩压≥mmHg，舒张压≥mmHg。III级属于重度危险者，胆固醇和血糖升高，出现糖尿病并发症，并伴有心衰、心绞痛、脑梗、脑出血等症状。
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年过50岁，血压保持多少才算健康呢？
50岁的人，如果血压收缩压超过了mmHg，舒张压超过了90mmHg，在这种情况下就可以定义为高血压了。通常来说，收缩压和舒张压保持在mmHg和80mmHg是最理想的血压。
4种高血压可以不用吃药
临界高血压。如果在血压测量时，数值为收缩压~mmHg，舒张压85~89mmHg，此时称为“临界高血压”。临界高血压对人体没有明显的损害，不能确定为高血压，暂时不需要药物控制，只需从生活方式进行调整干预。
感冒药后导致的高血压。中老年人的免疫力比较差，容易受到感冒病菌的侵入。中老年人在服用感冒药后，或会对血管有影响，会造成血管收缩，从而出现血压升高的情况，此时不需要服用降压药。
假性高血压。自行测量血压时，可能由于测量姿势不对，会导致结果显示血压超出正常范围，这些都属于假性高血压，无需服药。
运动后导致的高血压。人体在经过有氧或无氧运动后，血压也会有升高的情况。一般休息一段时间后，血压就会调节到正常值，不需服药和治疗。
什么情况下高血压一定要吃药？
I级高血压，医生首先会建议患者通过合理饮食、规律运动、控制体重等改善生活的方式来稳定血压。如果经过调理之后，血压值依然≥/90mmHg，就要考虑吃降压药了。
II级高血压跟I级高血压类似，在病情允许的情况下，可以优先考虑通过改善生活方式来稳定血压。如果在一个月之内测两次血压，血压值均＜/90mmHg，并且较为稳定，就可以不用吃药。如果血压值≥/90mmHg，就要开始吃降压药来控制血压。
III级高血压就不用说了，必须通过吃药来稳定血压，以防引发心脑血管疾病，甚至猝死。
降压指南
在高血压的治疗当中，存在着许多误区，特别是在用药这一块，经常出现不规律服药、乱吃药、过分依赖药物等现象，最终导致血压不稳定，引发各种高血压并发症，加大治疗难度。由于大多数的高血压患者需终身服药，因此选对降压药至关重要。
1.钙拮抗剂：硝苯地平
钙拮抗剂俗称“地平类”，代表药物为硝苯地平。目前，临床有硝苯地平片、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片3种剂型。硝苯地平控释片是比硝苯地平片和硝苯地平缓释片药效更好、价格更贵的降压药，在24小时内都能达到药物等速定时定量释放的效果，具有具有血药浓度稳定、血压控制平稳的特点，而且对患者产生的副作用小。
由于存在心悸、胸闷、气短、腹胀、肌肉痉挛、贫血等不良反应，因此低血压、心力衰竭、糖尿病、心脏病等特殊患者在服用硝苯地平时要谨慎，以免出现严重的不良反应。
2.利尿剂：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂
利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，临床常用的利尿剂主要包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和保钾利尿剂。高脂血症、肾功能不全和痛风患者不适宜使用利尿剂，会加重症状。
3.血管紧张转换酶抑制剂：贝拉普利、卡托普利、依那普利、西拉普利
血管紧张素转换酶抑制剂适用于各种类型的高血压，降压缓慢起效，逐渐增强，3-4周时达最大作用。血管神经性水肿患者、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者应避免使用血管紧张转换酶抑制剂。
4.β受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔
β受体阻滞剂尤其适用于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭等类型的高血压患者。肥胖人群、糖代谢异常者、卒中患者、间歇性跛行者、严重慢性阻塞性肺疾病患者应谨慎使用。
高血压患者一天当中要警惕3大危险时刻
第一是早上起床的时刻。一天之中，血压的峰值出现在早上的6点至9点之间。这也是高血压患者最为危险的时刻。
因为人在入睡状态时，没有额外的水分补充，且体内的水分又在睡眠过程中流失了很多，血液的粘稠度会比较高。这个时候，有动脉粥样斑块的高血压患者就非常容易出现斑块破裂，从而导致心肌梗死、脑梗赛或者脑出血，并随时出现生命危险。
第二是吃饱饭后的时刻。一般，在我们用餐之后，血液会分流到胃部和肠道，进行营养吸收。许多人饭后犯困的原因之一就是血液都集中到肠胃，大脑供血不足。
这个时候，心脏会增加血液输出和氧气消耗，这会大幅加大心脏的负荷。高血压患者这时极容易出现突发疾病。
最后就是排便的时刻。因为人在大便的时候处于下蹲的姿势，腹部的压力和外周血管阻力会增加，从而让血压也随之上升。
而遇到排便的困难的问题时会用力排便，这时候就会导致肌肉和血管一起收缩，胸腔和腹腔压力增加更快，颅内血管将会有更多血液充斥，静脉回流受阻，颅内血压剧增，就容易导致脑溢血。因此对于高血压患者来说坐排便能降低脑溢血的风险。
数据表明，我国18岁以上居民高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。在高血压的治疗方面，也还存在这许多误区，大家一定要科学对待。如何预防和控制高血压，你学会了吗？
参考资料：[1]覃颖潜.中医治疗高血压的研究进展[J].世界最新医学信息文摘.(29)[2]殷国青，周晓辉.高血压流行病学研究现状[J].临床医药文献电子杂志.(04)[3]晏志国.高血压患者健康教育存在的问题及其对策[J].大家健康(学术版).(07)
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