导语：断耳疮（severingauriclesore），是指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至耳廓变形、缺损、断落为主要特征的。发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。本病一般预后良好，及时治疗可获痊愈，如治。发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。本病一般预后良好，及时治疗可获痊愈，如治疗不及时或治疗不当，常可导致耳廓软骨坏死，耳廓变形。西医学的耳廓化脓性软骨膜炎等病可参考本病辨证治疗。
01断耳疮的基本病因如下所示
1、耳廓外伤
耳廓皮肤损伤，如裂伤、切割伤、纯挫伤、昆虫叮咬伤、冻伤、烧伤等，邪*乘机侵犯，与气血相搏结，发为本病。
2、火热炽盛
耳部手术和局部治疗时，邪*壅滞，日久热*炽盛，循经上炎，蒸灼耳廓皮肤，导致血腐肉败，发为本病。
02断耳疮的典型症状有以下几种
（一）总述
本病以耳廓疼痛、红肿变形为主要特征，耳痛剧烈时，常出现烦躁不安。病情严重，可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状。
（二）典型症状
1、耳廓疼痛
耳廓疼痛是断耳疮的突出症状。疼痛之前多有耳廓外伤史。初起耳廓灼热感，继而局部持续性疼痛，逐渐加重，触碰耳廓时疼痛加剧，所以患者喜用手护耳。耳廓疼痛贯穿于疾病始终，疼痛的严重程度与病情的严重程度一致。
2、耳廓红肿变形
一侧耳廓局限性红肿、增厚，触之有坚实感而无弹性，触痛明显。如有脓肿形成，表面呈暗红色隆起，有波动感。如溃破流脓，病变范围逐渐扩大，可延及整个耳廓，最终可致软骨坏死，耳廓畸形。
03断耳疮的常见实验室检查方法
1、血常规检查
血常规可有白细胞增高，核左移。
2、脓液细菌培养加药敏试验
耳廓脓液细菌培养及药敏，可判断致病菌类型，并指导临床用药。
04断耳疮的诊断原则，诊断依据及诊断方法
（一）诊断原则
医生通常根据患者耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至耳廓变形、缺损、断落等临床特征，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有耳廓皮肤潮红、渗液等症状的旋耳疮等进行鉴别。
（二）诊断依据
1、病史
本病多有耳廓外伤史。
2、症状
初起耳廓灼热感，继则局部红肿疼痛，范围逐渐扩大，若化脓则出现波动感，溃破流脓，软骨坏死，最后至耳廓变形全身症状可见发热、头痛等。
（三）鉴别诊断
断耳疮与旋耳疮
两者病变部位均在耳廓，且出现耳廓皮肤发红，应加以鉴别。旋耳疮可单侧也可双侧发病，以耳部瘙痒为主要症状，瘙痒程度较重，很少出现耳痛，病变部位以耳廓及耳周多见，可延及外耳道外侧，局部皮肤潮红。断耳疮一般单侧发病，以耳部剧痛为主要症状，病变部位局限于耳廓范围内，耳廓红肿、化脓、变形。
05断耳疮的治疗原则及具体治疗方法
（一）治疗原则
本病初起，以清热解*、消肿止痛为主，未成脓者，可热敷或用如意金*散外敷。如化脓出现波动感，遗破流脓，软骨坏死，宜在麻醉下切开排脓，同时刮除肉芽组织，清除坏死软骨。
（二）对症治疗
医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。
1、邪*侵袭证
（1）如果出现发热的患者，可加用*芩、*连等。
（2）如果出现大便秘结的患者，可加用大*、芒硝等。
（3）如果出现口渴的患者，可加用天花粉、葛根等。
2、火热炽盛证
（1）如果出现溃破流脓的患者，可加皂角刺、天花粉等。
（2）如果出现耳廓皮色暗红，溃口难收，流脓不止，脓液稀薄的患者，可改用托里消*散。
（三）药物治疗
1、邪*侵袭证
（1）方药：五味消*饮加减。
（2）常用中药：金银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵。
（3）中成药：穿心莲片。
2、火热炽盛证
（1）方药：*连解*汤合五味消*饮加减。
（2）常用中药：*连、*柏、*芩、栀子、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。
（3）中成药：牛*消炎片、牛*解*丸。
3、相关药品
穿心莲片、牛*消炎片、牛*解*丸等，视病情辨证选用。
（四）其他治疗
1、中药外敷
脓前，可用中药局部外敷，如可选用金*散、玉枢丹、二味拔*散、*连膏撒三七丹、九一丹贴敷等。
2、其他疗法
未成脓者，局部可热敷，或进行微波、超短波理疗。
06断耳疮患者的心理、日常生活等各项管理
（一）总述
患者在积极配合治疗的同时，注意休息、保持耳部皮肤清洁、保持良好的心态等，有利于疾病治疗和机体恢复。
（二）心理护理
1、适当了解疾病的相关知识，正确对待病情，保持乐观情绪，积极配合治疗。
2、注意调畅情志，保持心情平和，避免不良情绪刺激，加重病情。
（三）用药护理
1、遵医嘱按时用药，注意服药后的效果和不良反应。
2、忌用开水、盐水、花椒水、肥皂水等清洗皮肤。
3、合理使用外用药，忌用浓度高、刺激性强的外用药。
（四）生活管理
1、周围环境宜安静、舒适，空气清新，经常开窗通风。
2、保持皮肤清洁，禁止用手搔抓及热水洗烫皮损处。
3、注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。
4、保持床铺清洁、干燥，渗液较多时，随时更换衣被，避免感染。
（五）病情监测
1、注意观察耳廓色泽、形态、糜烂、渗液、流脓情况、疼痛程度及全身情况。
2、注意观察影响病情的各种因素，如生活环境、饮食习惯等，及时给予调整。
（六）饮食建议
1、邪*侵袭证的患者可选桑叶、菊花、薄荷、绿茶少量，用沸水冲泡代茶饮。
2、火热炽盛证的患者可给西瓜汁、绿豆汤、决明子茶等，或选用蒲公英粥、银花荷叶粥等。
（七）饮食禁忌
1、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。
2、忌食海腥发物，如鱼虾、羊肉、狗肉、酒等食物。
3、忌食油腻性食物，如肥油、油炸性食品、乳制品等。
4、忌食易引发邪*的食物，如蛋类、豆类制品。
07断耳疮的一些常见预防措施
本病的发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。因此平时积极治疗继发感染疾病、避免外部外伤、注意饮食有节等，有利于减少疾病发生。
1、耳部手术和局部治疗时应严格消*，遵循无菌操作原则，避免损伤软骨。
2、对耳廓的各种外伤，均要彻底清创，严防继发感染。
3、积极治疗易继发耳廓感染的疾病。
4、饮食有节，忌食辛辣刺激及荤腥食物，如海鲜、香菇等。
结语：本病发生与耳廓外伤、火热炽盛等有关。病位在耳，与肝胆关系密切。本病一般预后良好，及时治疗可获痊愈，如治疗不及时或治疗不当，可导致耳廓软骨坏死，使耳廓失去支撑而形成耳廓畸形，耳廓变形。如果引起旋耳疮的病因没有彻底根除，或者生活起居护理不当，可能会引起本病再次发作。