导语：骨痹（bonebi），是指六淫之邪侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血，出现肢体沉重，关节剧痛，甚至肢体活动受限，僵硬变形的疾病。一年四季均可发病，发生于周围关节者以女性居多。发于中枢关节者以青年男性居多，发生与感受外邪、年老体虚、饮食不节、素体阳盛等有关。本病及时正确治疗，有望得到康复，一般预后良好。但如果发展后期，出现关节僵直变形，导致不可逆的残疾。
一、骨痹的基本致病原因
1、感受外邪
本病病因以寒邪为主，寒性收引，容易造成经络、筋骨、关节屈伸不利，发为本病。暑湿、热*更易直中肌肤，伤及筋骨，关节，造成骨化关节变形、废用，发为本病。
2、素体阳盛
患者往往阳气偏胜，内有蕴热，遇感邪诱发。热与湿合，湿热互结，瘀阻经络，关节，可发为本病。
3、年老体虚
先天禀赋不足，或者年高体虚，肝肾亏虚，气血耗伤，筋失濡润，骨失滋养，发为本病。
4、饮食不节
饮食不加节制，暴饮暴食，或者偏嗜油腻、油炸食物，损伤脾胃，脾胃运化功能失常，痰湿内生，痰湿阻滞，经络气血不畅，瘀血阻滞。痰瘀搏结，发为本病。
二、骨痹常见的典型症状有以下几种
1、实症
骨痹早期，有寒热之分。寒证疼痛剧烈，固定不移，肢体不温，怕冷，得热痛减。热证关节红肿灼热，体温增高，汗出，心烦。
2、虚证
腐蚀骨节，可出现关节僵直或变形，活动不利，病位或在腰背中轴，或在四肢。
三、骨痹的阶段检查及具体检查方法
（一）实验室检查
1、血常规
白细胞数量可提示有无感染存在。与C反应蛋白和血沉，评估体内的感染和炎症反应程度。
2、炎性标志物
血沉检查增快和C反应蛋白增高，可了解病情，观察药物治疗的效果。
3、血清抗体检查
（1）类风湿因子的增高是类风湿关节炎的诊断标准之一，但在诊断上无特异性。
（2）抗瓜氨酸化蛋白抗体，是类风湿关节炎特异性的指标，对诊断和病情的评估有很大价值。
（二）影像学检查
1、X线检查
通过X线检查，可以了解关节的具体情况，有无变形、增生等情况。
2、CT、MRI
通过CT、MRI，可以了解骨关节疾病的病变部位和损伤程度，有助于诊断疾病和了解病情。
（三）其他检查
1、心电图
可以了解心脏情况，是否有并发症，以及为临床治疗提供依据。
2、超声心动图
超声心动图可以了解到心脏是否存在病变或功能发生异常
四、骨痹的诊断原则及具体诊断方法
（一）诊断原则
医生根据患者的肢体沉重，关节剧痛，甚至肢体活动受限，僵硬变形等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及现在医学的辅助检查则可诊断。但诊断时需要脉痹、肌痹、筋痹、骨痿加以鉴别。
（二）鉴别诊断
1、脉痹
两者均可具有关节或肌肉疼痛、乏力等共同症状，但脉痹的病位主要在血脉，病理特点是血脉瘀阻，临床证候以脉搏微弱或无脉，患处皮色改变为主要特征，而骨痹则是以关节肿痛、屈伸不利为主要特点。
2、肌痹
两者虽均可具有身痛、乏力、患肢活动困难、步履艰难等症状，但骨痹的病位主要在关节、筋腱，疼痛剧烈：而肌痹的病位主要在肌肤，疼痛不重，肌力明显减退。骨痹的活动困难、步履艰难，是由于筋脉拘挛引起：而肌痹的运动障碍则由于肌无力所致骨痹容易发生关节僵硬、畸形；而肌痹则只有肌肉萎缩而没有关节僵硬或畸形。
3、筋痹
两者虽都具有筋腱拘挛、疼痛、关节屈伸不利等共同症状，但骨搏动的病位既在筋腱也在关节，而且往往具有关节僵硬、肿胀、畸形等特征：而筋痹的病位只限于筋腱，且以病处的筋腱疼痛、活动障碍为主要特征。
4、骨痿
两者病机虽都与肾有密切的联系，都有乏力、活动障碍等症状但前者有关节肿胀疼痛，肌肉萎缩并不明显；而骨痿则无关节肿痛，而骨重不举、瘦弱不用肌肉萎缩明显突出。
五、骨痹的治疗原则及对应的治疗方法
（一）治疗原则
本病治疗必须本着病初以祛邪为主，病久以扶正祛邪为主的原则。祛邪必须分清寒热。久病必虚，当以培补气血，活血化瘀为主。对于年轻或老弱患者，病位在于颈项腰背者当以补益肝肾、活血通络为主。
（二）对症治疗
1、风寒湿痹证
（1）如果出现关节肿胀、积液的患者，可加用茯苓、泽泻、车前草等。
（2）如果出现上肢疼痛明显的患者，可加用细辛、姜*等。
（3）如果出现下肢痛明显的患者，可加用松节、钻地风等。
（4）如果服药后出现咽干、咽痛的患者，可加用麦冬、生地*、玄参等。
2、湿热蕴结证
（1）如果出现发热、关节红肿明显的患者，可加用*檗、板蓝根等。
（2）如果出现关节积液或有水肿的患者，可加用车前草、泽泻、防己等。
（3）如果出现关节僵硬、疼痛剧烈的患者，可加用穿山甲、全蝎、白花蛇等。
3、肝肾亏虚证
（1）如果出现潮热、自汗盗汗、腰痛的患者，可加用金银花、牡丹皮、知母，熟地改为生地。
（2）如果出现恶寒、肢冷、得热痛减的患者，可加用桂枝、川椒、熟附子等。
（三）药物治疗
1、风寒湿痹证
（1）方药：薏苡仁汤加减。
（2）常用中药：薏苡仁、川芎、当归、麻*、桂枝、羌活、独活、防风、制川乌、川牛膝。
（3）中成药：盘龙七片，小活络丹，尪痹冲剂。
2、湿热蕴结证
（1）方药：除湿解*汤合羌活胜湿汤加减。
（2）常用中药：生薏苡仁、土茯苓、栀子、金银花、连翘、川牛膝、木通、羌活、独活、防风、川芎。
（3）中成药：湿热痹冲剂，四妙丸。
3、肝肾亏虚证
（1）方药：大补元煎合身痛逐瘀汤加减.
（2）常用中药：熟地*、葛根、羌活、杜仲、枸杞子、秦艽、土鳖虫、桃仁、红花、乳香、川牛膝。
（3）中成药：仙灵骨葆胶囊，金匮肾气丸。
（四）其他治疗
1、熏洗法
基本方为当归、川芎、红花、乳香、没药、五加皮、毛姜、自然铜、桂枝、木瓜、土鳖虫、川乌、草乌等。
2、按摩疗法
肝肾亏虚证取俯卧位，取穴命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、夹脊、阳陵泉、承山。手法用揉、按、揉、点、踩、跷。
六、骨痹患者的生活管理及饮食建议
（一）生活管理
1、周围环境保持室内安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜。
2、室内不宜放置杂物，地面不可过于潮湿，以防止行走不慎而发生意外。
3、急性发作时，应卧床休息，减轻关节负重。
4、长期卧床患者，应注意保持皮肤清洁、干燥，受压部位定时用35%红花乙醇、六一散等作局部按摩，以预防褥疮的发生。
5、每日定时排便的习惯，保持大便通畅。并鼓励平时多饮水。
（二）饮食建议
1、肾虚髓亏证患者饮食宜给予清淡、富含营养的高蛋白食物，如甲鱼、木耳、猪腰等。
2、肾虚寒凝证患者饮食可选用大枣、花生、牛肉、鸡肉等温性食物。
3、瘀血阻络证患者饮食宜清淡。
（三）饮食禁忌
1、忌食生冷、油腻食物，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。
2、忌食辛辣刺激性食物，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒等。
七、骨痹一些常见的预防措施
1、保持心情舒畅、乐观豁达。
2、平时多晒太阳，注意防寒保暖。如遇阴雨、寒冷天气勿外出活动。
3、冬春季节注意防寒防湿，切忌吹风或淋雨，注意保暖。
4、饮食有节，宜进高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，以扶正固本，促进机体康复。
结语：本病及时正确治疗，有望得到康复，一般预后良好。但如果发展后期，出现关节僵直变形，可导致不可逆残疾。少数患者得不到及时有效控制，可有生命危险。如果引起骨痹的病因没有彻底根治，或者平时饮食情志调护不当，可能会使本病再次发作