胃溃疡是指发生在胃壁的溃疡,当胃黏膜由于各种原因出现破损时即形成胃溃疡。胃溃疡可以分布在胃的不同的部位,但以胃窦和胃角最常见。胃溃疡多见于中老年人,男性多于女性,目前认为病因主要是由于幽门螺杆菌感染和胃酸分泌过多引起的。胃溃疡最典型的症状是上腹部疼痛,也就是平常大家说的胃痛,疼痛的部位大多位于剑突下正中或偏左,可以有压痛。另一个特点是反复发作,发作与缓解互相交替,疼痛与饮食之间具有典型的节律性。
胃溃疡的症状表现最突出的就是腹痛,还有反酸、嗳气、食欲减退、反流等这类症状,最主要的症状就是腹痛。腹痛也是很有特点的:
第一个,它的部位是在肚子中间上方的位置。
第二个,疼痛是比较慢性的,一般不表现为急性的疼痛,是比较持续的慢性疼痛。
第三个,疼痛是比较有节律性的,比如胃溃疡,一般以餐后痛为主。第四个,它的疼痛是比较有周期性的,一般痛完之后,经过治疗或者是没有治疗,也会有自发性的缓解,但缓解之后过段时间疼痛又会出现。
所以胃溃疡的疼痛具有慢性、节律性、周期性的特点。
胃溃疡中医辨证是中医的胃脘痛范畴,从病位上看溃疡病类有虚实寒热之分,最近寒热虚实的特别多,首先五个证型的出现较少见,但是教科书上分为饮食停滞,病邪犯胃,脾胃虚弱,瘀血停滞,气阴两虚型较多见,饮食停滞并且犯胃,主要是饮食暴饮暴食引起,所以用健脾和胃的保和丸类的药治疗。
脾胃虚弱可以用黄芪建中汤治疗,比如以黄芪为代表,瘀血停滞利用失笑散治疗,气阴两虚型可以利用一贯煎或平胃散治疗。肝气犯胃型可以选用柴胡疏肝散的治疗。还有饮食停滞可以用枳实导滞,还有通腑便秘、脾胃虚弱的利用补中益气的温中和胃,有清中汤、平胃散等,还有中医辨证,中医院的八味胃舒散、胃舒宁,肝胃舒治疗胃溃疡效果都较好的药物。