全军解剖学组织胚胎专业委员会委员、全国抗癌协会淋巴瘤委员会委员、全国全军及北京市医疗事故鉴定委员会专家,主任医师、教授、博士生导师,纪小龙先生,每年在病理会诊中解决疑难、关键诊断例以上。他说:“医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病,误诊率是50%,医院里,年轻医生看了,其它的医生也看了,大家也查访、讨论了,该做的B超、CT、化验全做完了,误诊率是30%。”
(一)误诊是不可避免的吗?
纪教授说:“只要当医生,没有不误诊的。小医生小错,大医生大错,新医生新错,老医生老错,因为大医生、老医生遇到的疑难病例多啊!这是规律。
中国的误诊和国外比起来,还低一点儿。美国的误诊率是40%左右,英国的误诊率是50%左右。我们应该正常看待误诊。”
由此看来,误诊是不可避免的了。
(二)如何避免误诊?
纪教授的建议是:“可以告诉大家一个原则:医院、被一个医生诊断得了什么病,你医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。”
我的观点是:选择中医。理由有三,一则,中医可以治病。若能首选中医,用中医的治疗手段让疾病康复,当然也就不需要西医诊断了,自然就可以避免误诊;二则,现代医学诊断后,再找中医重新诊断一下。现代医学依赖机器设备来诊断,诊断的形而下层次的问题,而中医用望闻问切四诊来诊断,重视症状和体征,诊断的是形而上层次的问题,这样可以补充现代医学的不足;三则,现代医学诊出病名,中医诊出证候,病与证相结合,亦能一定程度上避免误诊。
(三)治病重视中医
为什么要重视中医?我的观点是:一则,人生天地之间,必然受天地气机影响。而中医内涵天地之道,所以中医完全可以指导我们的养生与治病;
二则,中医是生活中的医学。中医源于生活,中医也应该回归生活。中医无所不在,我们每天的饮食、起居、运动、情绪等等,都关乎中医。中药不但在药房里,家家厨房里就有中药,比如生姜、大葱、酒、醋、茶等等。生活中我们对健康和疾病的感受是最直接的,也是最真实的,远远高于机器设备;
三则,中医是正能量,中医的理念是正信正念,中医重视养正,中医以正为本。人要健康,离不开正气。要养正,非选择中医不可;
四则,中医知道何为生命的全体,中医重视天人合一和取类比象理念,中医有整体观和辨证论治,中医重视形神兼顾……,所以说,中医代表着未来医学的发展方向,若不明中医之理,就可能被错误的思想观念所误导。
五则,中医重视的是证候,同时亦兼顾疾病。若能选择中医,就不容易被现代医学所误诊。
(四)避免误诊,发展中医
目前的新冠肺炎疫情已经充分地证明,中医非常有实力,不但能治普通的病,还能治疗疫病。为了全国人民的健康,国家有关部门要充分重视中医。我有如下几点建议:
一则,从小学或初中就开始上中医课。在这个方面,浙江省已经走到了前面。从年的第一个学期开始,浙江省五年级小学生要开始学中医课。课程教材《中医药与健康》,成为浙江小学生的必修课。希望全国各省都能学习浙江省的方法,让孩子从小都学习中医;
二则,医院必须设置中医科,而且加大宣传力度,让中医科成为全院最忙的科室之一;
三则,中医不能按现代医学那样分科,生活中我观察到,医院的中医内科居然还有肾病科、脾胃病科、脑病科、糖尿病科、心血管科等等,这是彻底肢解了中医。每个中医人都应该是内外妇儿诸病皆治。苏东坡有云:“分科而医,医之衰也。”那时仅仅是分了内外妇儿诸科而已;
四则,既然国家政策导向上支持中医,那么,全国各种媒体都要加大对中医的宣传,多宣传中医的正信正念——这个要作为政治任务来完成。凡是有媒体诋毁中医的,一律按违反国家政策来处置;
五则,以后中医师资格考试以中医为主,占八九成,西医的内容占一两成就差不多了,不能过多地要求中医人精通西医。事实上,西医考医师资格不是也没有中医内容吗;
六则,医院和门诊,医院和门诊,一律给以大力支持;
七则,国家可以组织专家,利用大数据研究,尽快制定我国主导、其他国家响应的中医应用国际标准;
八则,中医药大学的教材里,中医占八九成,西医只占一两成,要培养真正的中医人才,而不是中医不精,西医也不通的“假中医”或“庸中医”,甚至是中医的掘墓人;
九则,学习日本的方法,国家相关部门可以组织药厂研发大部分经方和常用时方的中成药,最好是颗粒剂,既方便,味道又好,且疗效甚高。同时,加强对于这些中成药的宣传,让老百姓生了小病可以方便自己买药服用,为老百姓的健康服务。
若能如此,可以极大地缓解医疗成本,减轻国家的医保压力。何愁中医不兴,何愁现代医学误诊率太高,何愁老百姓不能幸福安康。(董洪涛)#中医#