中医学认为，失眠的发生与心神失养或心神不安密切相关。而中医治疗疾病特别强调辨证论治。不寐辩证以虚实为纲。虚证：起病缓，病程长，程度重，多因阴血不足，致心失所养；实证：起病急，病程短，病情相对轻，多由邪热扰心，导致心神不安。又因不寐的病性有虚实之分，其基本病理变化总属是阳盛阴衰，阴阳失交，因此治疗上要以补虚泻实，调整阴阳为原则。
中医治疗失眠常用的方法概而言之有内治和外治两种。内治有汤剂和中成药，这些都需要根据患者病证辨证论治，汤方在使用时还要随症加减；中成药常用的有逍遥丸、舒眠胶囊、枣仁安神胶囊、九味镇心颗粒等等以后会有专篇论述，另外还可以使用单味中草药如酸枣仁、柏子仁、茯神、合欢花等治疗失眠。外治法主要有针灸、推拿按摩、气功和刮痧等。本篇重点介绍一下内服方药的治疗。
虚者补其不足，针对脏腑遣方用药补益心脾，补肝益肾+（枣仁、远志等）养心安神；实者泻其有余，针对病因疏肝泻热，清化痰热+（龙骨、牡蛎、朱砂、磁石等）镇心安神
根据病因病机的不同，不寐主要分为以下五个证型。
心虚胆怯证，心悸以心悸不宁，受惊易作为特征，失眠则以平时善惊，睡后多梦易惊醒为特征，兼见心气虚（少寐多梦易惊醒）和胆虚怯（善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响）的症状，治疗。治疗以益气镇惊，安神定志为法，方用安神定志丸合酸枣仁汤。
心脾两虚证，心悸以心悸气短，劳则尤甚，息则减轻为特征，失眠则以不易入睡，多梦易醒为特征，兼见心血虚（面色无华，头晕目眩，健忘）和脾气虚（倦怠乏力，食少纳呆，腹胀便溏）的症状。治疗以补益心脾，养血安神为法，方用归脾汤。
心肾不交证，心悸以心悸不宁，思虑劳心加重为特征，失眠则以心烦不寐，入睡困难为特征，兼见肾阴虚（耳鸣腰酸，头晕目眩，口干盗汗）和心火旺（心烦，急躁易怒，五心烦热）的症状。治疗以滋阴降火，交通心肾，方用六味地黄丸合交泰丸。
痰热扰心证，心悸以心悸时发时止为特征，失眠则以痰多胸闷不寐为特征，兼见痰浊/痰热阻滞的证候（痰浊阻滞清阳不升而见头重目眩；痰浊中阻则泛恶嗳气，厌食吞酸；痰火扰心神则烦躁，多梦；火热上炎则口干苦；若移热于下则大便秘结，小便短赤等等）。治以清化痰热，和中安神，方用黄连温胆汤。
肝火扰心证，以心烦易怒，不寐多梦为主症，兼肝火旺充斥上下的症状：（肝火旺）头晕头胀，目赤耳鸣，（火上炎）口干口苦，（火下移）便秘溲赤。
朋友们通过阅读可以大致识别自己的证型，但是不可自行开方用药，以经过中医师的辨证后再开方治疗为佳。此外，在药物治疗的基础上，不寐还应注意精神生活调试：应减少思虑，清淡饮食，睡前不吸烟,不喝酒，不饮浓茶、咖啡，规律作息，保证卧室环境舒适安静，这些以后都还会有专篇论述。