“杨主任，10年前我被诊断为浅表性胃炎，胃部总是隐隐作痛，用手一摸，整个肚子感觉比手还凉，用热水袋捂一捂，疼痛就会缓解，疼的时候吃药也不管用，特别是进食后上腹部明显不适，虽然也看了很多西医，但总是时好时坏，结果，医院诊断为胃溃疡。”这是患者胡先生见到我时的一番感慨。
在一旁的妻子此时却埋怨胡先生说，胃病不好怪谁？平时总是告诉你，让你不要抽烟喝酒，饮食要节制，可你总是不听，为这个，咱们生了多少气，结果现在病情加重了吧，虽然说有病得看，可是受的罪算谁的？
从浅表性胃炎到胃溃疡，胡先生经历了什么？
从胡先生夫妻的对话中，我了解到胡先生10年前因为胃部不适，被西医诊断为浅表性胃炎。当时，医院的医生告诉他慢性胃炎在治疗上有难度，调理不好容易引发胃溃疡甚至胃肿瘤等等。但是，医生的叮嘱，当时胡先生并没有在意，想着不过是一个胃病罢了，他认为十人有九个人都有胃病，因此上并不放在心上。
胡先生喜欢结交，平时喜欢抽烟、喝酒，且他又是一个无肉不欢的人。每次，朋友邀请都会推杯换盏，喝上几杯，喝醉酒也是常有的事。虽然为此事夫妻俩没少生气，妻子甚至以胡先生再喝酒，不注意饮食就离婚相要挟。但是，胡先生并不听劝，依然我行我素。身体不舒服了，就吃点抗炎药，结果，正如她的妻子所担心的那样，迁延的病情挡不住胡先生的胡吃海喝，最终还是加重了。
根据胡先生的经历，我认为患者有浅表性胃炎转变为胃溃疡，与长期服用非甾体抗炎药物和胃酸刺激因素有关，加上患者平时又有抽烟喝酒的嗜好，从而使本就存在胃黏膜损伤的胃不能得到正确的调理、修复。调理胡先生的问题，我认为宜益气健脾，温胃止痛来缓解。
我给胡先生开出了黄芪建中汤与理中汤加减来辩证治疗。方剂配伍是炙黄芪、党参、炒白术、桂枝、白芍、干姜、延胡索、大枣、炙甘草等。对于胡先生泛吐清水痰涎比较严重的症状，加陈皮，姜半夏，茯苓以温化痰饮；胡先生还有嘈杂泛酸的症状，酌加海螵蛸、煅瓦楞子、吴茱萸以温中和胃；胡先生还有脾阳虚甚的问题，加附子（先煎），去桂枝改用肉桂以温脾助阳。上药服用后，胃脘痛减，噫气、呕吐也大为减轻。经过一个多月的治疗，他症已不明显，我嘱咐患者继续服药巩固月余。患者的体貌十分精神，症状已完全消失。
胡先生的浅表性胃炎为什么会转变为胃溃疡？
胃溃疡属于消化性溃疡的范畴，从西医的角度讲，此病的发病跟幽门螺杆菌感染、服用与非体抗炎药物或者胃酸刺激因素，最终造成胃肠粘膜屏障功能受损而致病，在中医学上，可以用“胃痛”“吞酸”“嘈杂”等来进行临床辩证。
胃溃疡的发病与抽烟，喝酒，无度的服用抗炎药物，饮食无度、作息不规律，素有胃病而不自知等因素有很大关系。回归到胡先生之所以由浅表性胃炎转变为胃溃疡，现代医学认为，本就损伤的胃粘膜是导致胃溃疡的主要病因。而幽门括约肌异常，常常会造成十二指肠液反流入胃，改变胃粘液的性质，造成胃粘膜脱落，造成胃部炎症的更大损伤，遭到破坏的胃粘膜屏障，在胃酸和胃蛋白酶等因素的影响下，就会导致胃溃疡的发生。
胃溃疡患者常常伴有胆汁反流性胃炎或幽门不全梗阻，针对胡先生的素体表现，在中医上属于脾胃虚寒的表现，因此上说，宜用温胃健脾益气之剂。方中的黄芪、党参、白术等具有抗胃粘膜损伤，增加胃粘膜血流量和前列腺素E等作用，并可降低迷走神经张力，从而减少胃酸分泌和抑制攻击因子，增强防御因子两方面作用，降低溃疡的发生，促进溃疡面的愈合。
最后要告诫大家的是，患了胃溃疡一定要加强调理，如果不加以及时有效的治疗，还有可能引发胃穿孔、胃癌等更为严重的疾病，严重影响患者的生命和生活质量。