随着生活条件的提高和饮食习惯的变化,颈动脉粥样硬化并多发斑块形成的患者持续上升,当患者得知斑块脱落有可能会引起脑梗死时,常常出现两种截然不同的态度:一类患者会因此产生焦虑.天天担心斑块脱落造成脑梗,而盲目相信各种广告,寄希望于保健品或药品,认为这样可以彻底清除斑块;而另一类患者或许看到周围检查的人都有斑块。就自我安慰说“年龄大了都会有斑块,医生说它会引起脑梗是危言耸听”,从而不管不理,任其发展。
动脉粥样硬化斑块的形成是一个漫长的过程,因高血压、高血脂、糖尿病等多种因素导致血管内皮受损。血液中过多的脂质沉积于受损部位的血管壁,形成早期的脂质条纹,经过多年的进展和积淀,最终发展为粥样硬化斑块。导致颈部血管斑块形成的因素除高血压、高血脂、糖尿病外,年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、肥胖、吸烟等均可增加斑块形成的风险。
颈部血管彩超检查若没有发现斑块,是不是体内就没有斑块?
颈部血管彩超检查若没有发现斑块,并不代表其他部位血管没有斑块。只不过颈部血管彩超是最便捷、最安全、最便宜的一种检查手段,适宜进行中风危险因素筛查。
五大坏习惯助斑块“疯长”
虽然斑块的形成与年龄有关。但一些不良习惯也会加速斑块的“成长”。医生表示,预防斑块要与以下五大不良习惯说“不”:
1.抽烟:抽烟会刺激血管内膜。造成血管内膜损伤,形成斑块。
2.饮酒:过量饮酒刺激血管内膜。加剧血管内膜损伤。
3.高脂肪饮食:高脂肪饮食会摄入过多的胆固醇,加速动脉粥样硬化。
4.压力过大:压力过大,心情紧张,长期不良情绪刺激,会引起血管收缩。血管里的杂质易沉淀,不能及时排出。
5.失眠:长期失眠的患者往往会处于抑郁、焦虑的状态。而焦虑会加速血流。对血管内膜造成损伤。
如何预防斑块脱落
降低胆固醇水平
由于颈动脉粥样硬化斑块的本质与核心成分就是脂质沉着,因此降低血液中的胆固醇水平乃是根本性的治疗措施。血液中胆固醇水平越低,斑块就越不容易增长。当胆固醇低到一定程度时,部分患者的斑块可以缩小。他汀类药物不但可以有效降低胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇的水平;而且同时具备减轻斑块内炎症反应、加强斑块稳定性的作用。
降低高危因素
高血糖、高血压、高血脂是斑块的危险因素,因此必须根据患者所存在的危险因素,予以控制达标。在降压药中间值得推荐的是长效钙拮抗剂,因为它具有强大的降压作用,而且本身具有抗动脉硬化的作用。降糖药中的二甲双胍对于心血管存在诸多良好作用值得推荐。如果已经存在动脉硬化所致的心血管事件,则应该使用抗血小板治疗作为预防,如服用阿司匹林。
生活方式干预
应积极改变不良生活习惯,即控制饮食、改善饮食结构,要减少脂肪、胆固醇的摄入,少吃油炸、肥肉、红肉等脂肪含量高的食物。多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物,再者就是增加运动、减轻体重、戒烟限酒,这些措施是防止斑块进一步增长或增多的有效方法。
必要时采取外科手术治疗
如果通过内科保守治疗无效,客观检查发现斑块有增大堵塞血管或不稳定情况时,可以采取手术治疗,包括支架手术和内膜剥离手术。
强化对颈动脉粥样硬化斑块的定期复查
稳定斑块可以演变成为不稳定的斑块;本来不稳定的斑块经过治疗可以转化为稳定斑块。因此,必须定期复查以便能及时采取相应治疗。并需要告知患者既不能因为属于稳定斑块就彻底放心;也不能存在斑块就有很大的精神负担,影响工作与生活质量。
中医干预
中医古籍虽然没有颈动脉斑块的直接描述记载,但根据临床症状,中医药在治疗颈动脉斑块方面做了大量的基础实验和临床试验研究,无论中药汤剂、中成药,还是针灸治疗等均取得了一定的科研成果,但由于中医辨证、中药组方的多样性及中药组方成分作用的复杂性和多效性,使得中医在治疗颈动脉斑块方面还缺乏统一的指导原则及规范。
颈动脉斑块形成是导致脑血管疾病发生的主要原因,所以为了帮助人们远离脑血管疾病的危害,需要合理明确颈动脉斑块形成的高危因素,从而及时进行干预,预防颈动脉斑块形成,为身体健康提供保障。