“大夫，我去年得糖尿病，那时候空腹血糖5.3，之后我每天健身两小时，不管刮风下雨都要去健身房，每次都要跑七八公里，跑完还能撸会儿铁，结果今年空腹血糖变成6.3了，为什么我一直坚持健身，血糖怎么还升高了呢？”
在我们的认知里，健身爱好者的饮食与生活习惯都特别健康，而且很多糖尿病患者也都信奉“管住嘴迈开腿”这条金科玉律，也去像健身人士一样操练身体。但其实，很多糖尿病患者从前并没有运动的习惯，也并没有习惯“健身餐”，导致他们在突然运动后，由于消耗能量过多，所以他们的饭量会比之前还要大，也就是说患者做了更多运动的同时，吃得也越来越多。
吃得多不仅意味着胃肠道的负担会加重，同时还意味着需要更多的胰岛素来调节糖代谢，进而维持血糖的平衡，但由于糖尿病患者本身胰腺的功能就很差，它所分泌的胰岛素，根本就不足以满足糖尿病患者大量饮食后的胰岛素需求，所以血糖才会越来越高。也就是说，糖尿病患者如果在“过度运动”后再“过量饮食”，血糖想不高都很难。那么，这时，肯定有糖尿病患者会问，那我健身后忍住不吃或者少吃不就行了吗？我想说，大错特错。中医常说“常欲小劳，但莫大疲”，过度运动便为过劳，过劳则会耗气伤神，糖尿病患者本身气血亏虚，经常容易疲劳，普遍存在口渴多饮多尿的症状，很多人可能本身就属于阴虚体质，非常容易出汗，中医讲“汗为血之液”，过度运动不仅会损伤筋骨，而且还会加重出汗现象，进一步损耗气机、影响机体气血与阴阳的平衡。如果这个时候，糖尿病患者不及时地吃饭，极易出现体力透支、甚至引发低血糖的后果。
所以我一直强调糖尿病人不要盲目健身，不要盲目地管住嘴、迈开腿，正如我开头提到的患者，他42岁，属早期糖尿病患者，刚患有糖尿病一年的时间，之前也一直没有运动的习惯，从得了糖尿病才开始运动，基本上都是晚上下班了去健身房运动后再吃饭，而且就餐时间通常都在晚上八点之后，我看他每天的菜谱也是有肉、有蛋、有主食，但分量不小，就拿晚餐来说，能吃一个半到两个馒头。
这位患者就是典型的运动方式和进食方式错误，患者晚上下班不吃饭先运动，属于空腹做剧烈运动，这样下去会导致血糖降低，但是等运动结束后，又开始暴饮暴食，血糖必然会出现升高，而且他还会发现，自己长期这样做，感觉“心力交瘁”，一方面是因为他血糖波动非常大，另一方面是由于他过度运动造成筋骨劳伤、加重气血亏虚，对身体的消耗十分大。所以其实针对这位患者，我给出的治疗建议是，先暂停健身计划，晚餐时间提前，晚饭量也减少，再配合气血方面的调理，进而达到降血糖、提升体质的目的。
正如《黄帝内经》所说，养生要“食饮有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱”，对于糖尿病患者来说更是如此，有一些降糖的方式，适合别人，但并不一定适合自己，要自己学会区分。
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