药物配伍大致分为三类:
第一类:用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合,如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等,在相反相成中,改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。例如:
桂枝-白芍(气-血)桂枝汤,调和营卫。
人参-丹参(气-血)二参丹,养心和血。
金铃子-延胡索(气-血)金铃子散,止腹痛。
香附-高良姜(气-血)良附丸,止胃脘痛。
山栀-牡丹皮(气-血)加味逍遥散,清肝热。
*连-肉桂(寒-热)交泰丸,治心肾不交失眠。
*连-吴茱萸(寒-热)左金丸,平肝制吞酸。
*连-干姜(寒-热)泻心汤,除胸中邪结。
柿蒂-丁香(寒-热)丁香柿蒂汤,止呃逆。
石膏-细辛(寒-热)二辛散,消牙龈肿痛。
*连-木香(寒-温)香连丸,止赤白痢。
*芩-厚朴(寒-燥)芩朴散,化脾胃湿热。
*柏-苍术(寒-燥)二妙丸,治下焦湿热。
白术-枳实(补-消)枳术丸,健脾消痞。
*芪-防风(补-散)玉屏风散,治体虚感冒。
白芍-柴胡(补-散)四逆散,和肝泻热。
红枣-生姜(补-散)桂枝汤,和气血。
鳖甲-青蒿(补-清)青蒿鳖甲汤,退骨蒸劳热。
黑芝麻-桑叶(补-清)桑麻丸,治肝阳头晕。
枸杞子-菊花(补-清)杞菊地*丸,明目。
干姜-五味子(散-收)苓甘五味姜辛汤,化痰饮。
白矾-郁金(敛-散)白金丸,治癫痫。
柴胡-前胡(升-降)败*散,疏邪止咳。
桔梗-苏子(升-降)杏苏散,调胸膈气滞。
半夏-*连(辛-苦)泻心汤,止呕。
皂角-白矾(辛-酸)稀涎散,涌吐风痰。
乌梅-生地*(酸-甘)连梅汤,化阴生津。
乌梅-*连(酸-苦)连梅汤,泻烦热。
当归-白芍(动-静)四物汤,养血和血。
第二类:用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其作用,如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。例如:
苍术-厚朴,平胃散,燥湿行气。
淡豆豉-葱白,葱豉汤,散寒通阳。
半夏-陈皮,二陈汤,化痰顺气。
杏仁-贝母,桑杏汤,顺气化痰。
知母-贝母,二母散,清热化痰。
枳实-竹茹,温胆汤,和胃止呕。
木香-槟榔,木香槟榔丸,行气导滞。
人参-蛤蚧,人参蛤蚧散,补肾纳气。
*芪-防己,*芪防己汤,行皮水。
人参-附子,参附汤,温补元气。
*芪-附子,芪附汤,温固卫气。
白术-附子,术附汤,温补中气。
附子-茯苓(相使)温肾利水。
*柏-知母(相须)清下焦湿热。
第三类:取性质和功效类似的两种药物的同用,目的在于加强药效,或使内脏之间得到兼顾。
例如:
*参-*芪,补气。
附子-肉桂,温肾回阳。
山药-扁豆,补脾止泻。
沙参-麦冬,润肺生津。
柏子仁-酸枣仁,养心安神。
杜仲-续断,补肾强腰。
麻仁-瓜蒌仁,润肠通便。
龙骨-牡蛎,固脱。
金樱子-芡实,固精。
赤石脂-禹余粮,涩肠。
谷芽-麦芽,助消化。
桑枝-丝瓜络,活络。
牡蛎-石决明,潜阳。
升麻-柴胡,升提气分。
旋覆花-代赭石,降气。
橘核-荔枝核,消疝气。
甘松-山柰,止胃气痛。
海藻-昆布,消痰核。
荆三棱-蓬莪术,消癥瘕痞块。
白茯苓-赤苓,利水。
甘遂-芫花,逐水。
常山-草果,截疟。
当归-川芎,活血祛瘀。
桃仁-红花,破瘀。
蒲*-五灵脂,祛瘀。
乳香-没药,理气散瘀止痛。
藿香-佩兰,清暑。
金银花-连翘,清热解*。
*连-*芩,泻火。
桑叶-菊花,清风热。
羌活-独活,治风湿疼痛。
川芎-草乌,治寒湿疼痛。
青皮-陈皮,疏肝胃气。
苏梗-藿梗,理脾胃气。
天冬-麦冬,滋养肺肾。
芦根-茅根,清肺胃热。
砂仁-蔻仁,健脾胃。
神曲-山楂,消谷肉食积。
关于药物配伍应用的例子很多,不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪不解,咳痰不爽的,可与甜杏仁、川贝母合用,处方惯写甜苦杏仁、川象贝。还有三种药配伍,如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用,宣化三焦之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写焦三仙之类,没有提及。总之,药物配伍有其重要意义,如果知其然,而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱和叠床架屋的现象。
秦老还提醒我们一件小而大的事,他说:处方是给药店配药用的药名,用量必须整齐清楚,不要潦草,这样可以避免意外差错。
本文摘自《秦伯未临证经验集粹》
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