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TUhjnbcbe - 2020/12/23 1:07:00
胃病千古妙方半夏泻心汤年5月,笔者念完大学中医理论课程,在实习前回家看看父母。医院已经三个多月。主要症状就是胃脘隐痛、有堵塞感、大便不爽、粘臭。在医院基本每天都是挂瓶,偶尔开一些中成药。虽然住院三个月,但是症状没有任何改善。针对家父胃脘有堵塞感的特征,不由我想起《伤寒论》“伤寒五六日,.......此为痞,.....宜半夏泻心汤。”的条文(第),这不正是半夏泻心汤证的“心下痞”吗?我就试着给开了三剂半夏泻心汤,未经任何加减。谁知三剂中医服后家父“心下痞”症状若失,随后出院,回家继续开几剂中医调理康复。从此,笔者对半夏泻心汤高看一眼。几十年来用半夏泻心汤治愈胃病患者数百人。这是后话。半夏泻心汤是胃病千古妙方的三个理由:

第一、虚实夹杂、寒热互结是脾胃病主要特征。

中医把人体分为上、中、下三焦,中焦在膈肌以下,肚脐以上,即胃脘部。人体由于各种原因,容易产生的脾气虚、脾肾阳虚证,即西医讲的胃动力不足,消化吸收功能障碍等毛病。表现在吃冷的东西胃就会感到不适,饮食后胃胀,还常常打嗝嗳气、手足不温等“下寒”表现;同时由于脾胃功能不足,胃部容易被细菌侵犯,发生口舌生疮、口苦口干以及胃脘部及食管的烧心泛酸、干呕吐酸水等中医所说“上热”的症状。

第二、半夏泻心汤的配伍特点是辛开苦降,寒热并调、攻补兼施。

方剂组成:半夏9克、*芩9克、人参9克、干姜9克、炙甘草9克、*连3克、大枣10克。方中半夏苦辛温燥,散结除痞,和胃降逆,为君药;干姜辛热,温中散寒,助半夏温胃消痞以和阴;*芩、*连苦寒降泄,清泻湿热,共为臣药;人参、炙甘草、大枣甘温益气,健脾补中为佐药;炙甘草又能调和诸药,兼为使药。七药合用,使寒去热清,气机得畅,升降复常,诸证自愈。可见,本方的配伍特点是:寒热并用,辛开苦降,攻补兼施。既补脾胃阳气又消炎泻火清湿热,奥妙无穷。

第三、半夏泻心汤治疗胃病疗效神奇。

半夏泻心汤是治疗中气虚弱,寒热错杂,升降失常而致肠胃不和的常用方。临床以心下痞(痛或不痛)、呕吐泻利、苔腻苔*为辨证要点。由于临床上脾胃病多表现为虚实夹杂、寒热互见。所以笔者在临床中治疗脾胃病常以半夏泻心汤为主方,随证加减,效果神奇。

兼见大便干、口干少津、舌苔剥脱等胃阴虚症状(多见与萎缩性胃炎患者),减少干姜、半夏用量,加石斛、麦冬、乌梅等养胃阴中药;

胃病出现胁肋胀痛、口苦、心烦易怒等肝气犯胃的症状,半夏泻心汤合柴胡疏肝散加减;

呕酸烧心加败酱草、海螵蛸、吴茱萸等;

有幽门螺杆菌感染加蒲公英或者败酱草等;

疼痛加蒲*、五灵脂;

出现不思饮食、嗳腐吞酸等消化不良症状,加莪术、炒麦芽、焦山楂、焦神曲、炒莱菔子等消食化积中药;

如口臭、口腔溃疡、牙龈肿痛等症状突出的,去人参,炙甘草改生甘草,并加大用量,即甘草泻心汤。

专家介绍

周光伟,中医副主任医师,具备执业医师(中医)和执业药师(中药)双重资质。从事中医科研和临床工作三十多年。在国家级医学刊物上发表《中医“治未病”养生益寿思想探讨》、《半夏泻心汤治疗慢性胃炎举隅》等多篇学术论文,熟悉中医内、妇、儿科常见病、多发病的诊疗。

专业擅长:运用中医中药治疗消化系统、呼吸系统、心脑血管疾病,对妇女痛经闭经、子宫肌瘤、乳腺增生、卵巢囊肿、盆腔炎及小儿发热咳嗽、急性肺炎、疳积等多发病、常见病也有显著疗效。

现任职于宁德悬济堂东侨中医门诊部

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