《健康导医》年11月7日嘉宾:赵娜
赵娜
医院神经内科副主任中医师
中华中医药学会心身医学分会委员
中华中医药治未病分会委员
中国民族医药学会科普分会理事
浙江省中西医结合医联体神经内科专科联盟委员
温州市睡眠健康专业委员会委员
温州市中西医结合学会神经病学分会委员兼秘书
温州市卫健委“雄鹰“人才培养对象
专业擅长：
擅长中西医结合诊治各型脑中风、动脉硬化、头痛、头晕、失眠、帕金森病、面瘫、高血压病、周围神经病、焦虑抑郁、抽动症、癫痫、痴呆等。对中医经方治疗疑难病少见病亦有研究。
门诊时间：
周一、五上午（六虹桥院区诊室）
周二下午（六虹桥院区诊室）
周三上午（水心院区（诊室）
膏方门诊（每周五下午名医馆）
人们都希望自己有一副健康的身体，健康的根本在于体质。体质好，身体就健康，就不容易生病。体质弱，就多病。体质平和乃健康之源！
体质通俗的讲法就是人的形态结构、生理机能和心理状态方面综合的、相对稳定的特质。
体质受先天遗传和后天条件影响。在人生的胎儿、童年、青少年、成年、中老年等各个阶段，体质是相对稳定的，但又是动态变化的，具有可调性。我们可以结合个人的先天禀赋、年龄、性别、物质生活及情志等因素，调整自己的体质。中医上提倡的“因人制宜”,其核心就是区别体质而施治。从中医的角度来讲，体质通常分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质
01个人如何辨识自己的体质
不同的人有不同的体质禀赋，真正了解自己的体质情况才是保持健康的基础。
（1）你是否有以下的表现症状呢？
工作一两个小时后，就感到身体疲乏，气短胸闷，不想说话。
自觉免疫力极低，凡有流感，必有你一份。
经常有忘东忘西的表现，有时还会感觉头晕。
上班就盼着早下班，回到家，只想躺在床上不动。
经常有小肚子坠坠的感觉。
女性朋友的“大姨妈”来时，量不是很多，颜色也比较淡，但是总会“淅淅沥沥”拖个七八天。
这些往往都是气虚体质的表现，有3-4题答案为“是”，就说明你可能属于该种类型。
（2）你是否有以下的表现症状呢？
体型属于人人羡慕的“消瘦”型。
经常觉得嘴巴干，成天抱着水杯，而且更愿意喝凉的。
手心、脚心都常有发热的感觉，到下午时两颊也会发热、发红，手汗也比别人多。
耳边不时似有蜜蜂在“嗡嗡”叫，腰腿也常常觉得酸软无力。
晚上睡不着觉，白天总觉得有无名火想发。
便秘，大便干结、少，要吃通便的药，才能正常；小便颜色*、少。
这些又往往是阴虚质体人所表现出来的一些现象。
02膏方进补是如何做到因人制宜的
中医体质学辨证论治提供的是纯个体化的诊疗，中医养生同样遵循因人、因时制宜的个体化治疗原则
（1）膏方时间的选择
冬令进补是我国民间的习俗，有着悠久的历史。古人认为冬三月是“生机潜伏，阳气内藏”的季节，要讲究“养藏之道”。民间常讲“冬天进补，春天打虎”。也就是说，冬天是一年四季中保养、积蓄的阶段。冬天人们食欲大增，脾胃运化转旺，此时进补能更好地发挥补药的作用，可以说是投资少，见效快。冬季也就是服用膏方的最佳时期，配一膏方，服用一个冬天，为身体“加油”、“充电”，足以将亚健康状态逆转回健康状态。
（2）根据体质选膏方
气虚体质者：肌肉不健壮，情绪不稳定。平素语音低怯,气短懒言,肢体容易疲乏,精神不振,易出汗,舌淡红,舌体胖大、边有齿痕,脉象虚缓。调理原则:益气养血,健脾补中,调和营卫。可以选用生*芪、生晒参、西洋参、阿胶、龟板胶、鹿角胶等。
阴虚体质者：形体美瘦长，性情易急躁。表现为形体偏瘦、手足心热、口干咽燥、潮热盗汗等，可以选用由麦冬、沙参、龟板胶、枸杞、鳖甲胶等制成的膏方。
阳虚体质者：白白又胖胖，性格多沉静。在临床中，常有一些年轻女性，说自己手脚冰冷，尤其一到冬天更明显，每天需要暖水袋带在身边，晚上睡了一夜，手脚还是暖和不起来，经常头晕不适、睡眠差、多梦、夜尿多、腰酸、易掉头发、大便不成形，各项生化指标都是正常。这种处于亚健康状态、阳气不足的女性患者，调理原则:温阳健脾益肾，可以选用由鹿角胶、熟地*、杜仲、淫羊藿、巴戟天、核桃仁等制成的膏方。
血瘀体质者：形体偏瘦，急躁易健忘。平素面色晦暗,皮肤偏暗或色素沉著,容易出现瘀斑、易患疼痛,口唇暗淡或紫,舌质黯有点、片状瘀斑,舌下静脉曲张,脉象细涩或结代。调理原则:理气化瘀,调养心脾。可以选用桃仁、红花、生地、当归、川芎、龟板胶、阿胶等。
03膏方使用须知
（1）个人认识
切不可有药越贵越有效的想法，只有处方得当、服用合理，才能促进使正气旺盛、身体健康，起到防治治病的作用。可见，膏方虽好，使用时亦应区别对待，不可盲目使用。
（2）进补前要调脾胃
冬令进补前应先看看自己的身体状况是否适合进补。一些肠胃功能不佳、舌苔厚腻、消化不良、经常腹胀的朋友，若直接服用滋补膏方，必然加重上述症状。对这些人，要先给予“开路药”，用陈皮、半夏、厚朴、枳壳、神曲、山楂等药，煎汤服用，以理气化湿、改善脾胃运化功能。
正在患病的朋友应首先将疾病彻底治愈。如病人患有感冒、咳嗽、咯痰等，则应先将感冒咳嗽治愈，方能进补。否则，如同“闭门留寇”，非但达不到补益的效果，而且会使感冒、咳嗽等绵延不愈。
（3）服用膏方时间
服用膏方最好从冬至起连续服用约50天左右，也就是冬至以后的“一九”到“六九”，或服至立春前结束。
服用膏方时还需要配合饮食调理，并做到劳逸结合、适度运动，这样才能使膏方的作用发挥至最佳。
（4）储藏方法
膏滋药应储存在瓷罐或玻璃罐中存放，但不宜用铝锅作为容器。存放在阴凉处，如冰箱里，避免靠近厨房炉火边，以防霉。当每天取用膏滋药时，不要每次换一只汤匙去掏，以免每天将水分带进罐里，促使发霉变质。应该放一只固定的汤匙在罐里。
（5）服用方法与用量
将膏方储存在密闭的罐中，每日用汤匙取适量膏滋冲开水服用。也可根据病情需要，用*酒冲服。如方中用地*等滋腻药或配料中胶类剂量较大时，则膏滋非常黏稠，难以冲开，这时可隔水蒸化后服用。
一般来说，服膏方应从小剂量开始，逐渐加量，如成人每日先服一汤匙，约10—15克，如果消化功能正常，1周后改为1天服两次。还有一点，如果病变部位在下焦，建议空腹服用，病变部位在上焦，建议饭后服用，让药剂在上焦存留时间较长，发挥药效。有些像情绪方面导致的抑郁、焦虑、睡不好等精神因素的疾病可以在睡前30分钟服用。
（6）膏方禁忌
针对患者的体质，在膏方服用时，忌口更为重要。如:
①阴虚体质在服膏方进行滋阴的同时，在饮食上有这样几点忌口:
1）忌食不易消化的药食。因为患者消化功能虚弱，不易吸收，又因为阴虚之人常出现
大便燥结，此时若在帮助消化的药食中加入润肠之品，可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。
2）忌食海鲜一类发物，如带鱼等。这些病人以食淡水鱼为好。
3）忌食辛热的食品，如狗肉、牛肉等;在烹调作料中不放或少放姜、蒜、葱等调味品;至于甜味食品如巧克力及其制品更应少吃，甚至不吃。
②阳虚体质，对这类病人常用补阳、温阳、壮阳等药食进行调补，应该在饮食上注意以下忌口:
1）忌用寒性食品，如柿子、*瓜等。阳虚体质者易生内寒，可见脘腹时感冷痛，大便稀溏，四肢欠温等，若用寒性食品，则寒象更甚。
2）切忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时，应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血，产生变症。
3）阳虚体质的人气血容易运行不畅，切忌服用或过多服用厚味腻滞之品，如食肉类制品，也尽可能除去油脂部分。
在服用膏方期间，如因误食所忌饮食，常能使膏方的疗效降低，或引起不良反应。如服含有人参补气的膏方时，应忌食生萝卜，因萝卜是破气消导之品。服膏方时一般不宜用茶叶水冲饮，因茶叶能解药性而影响疗效。
（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）《健康导医》播出时间
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《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
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