气功五行掌辅助治疗两例心脏病患者观察报告
摘要：两例患者均为心脏器质性疾病，1例为风湿性心脏病，1例为肥厚性非梗阻性心脏病，均有房颤及心衰。两例患者通过五行掌辅助治疗，心功能不全纠正，日常生活状态改善明显。风湿性心脏病患者扩张右心室明显缩小。另1例肥厚性非梗阻性心脏病患者房颤逆转为窦性心律。
关键词：气功五行掌锻炼；心脏病；辅助治疗
五行掌是从佛家流传下来的养生祛病的功法，20世纪50年代起运用于临床，证实确有一定疗效。笔者年师从五行掌传承人刘天君老师，并将它应用于临床2例心脏病患者，疗效确切。现报告如下：
1临床资料
病例1王某，女，59岁，年4月13日以“反复发作胸闷气喘伴双下肢水肿4月余，加重3天”入院。现症状胸闷气喘，夜间不能平卧，偶有咳嗽咳痰，腹胀，恶心，双下肢重度浮肿。患者自发病来，饮食差，睡眠差。入院诊断：风湿性心脏病、房颤、心衰（心功能Ⅳ级）。彩超检查结果：年4月13日：①风湿性心脏病（二尖瓣狭窄并中－重度并返流）②三尖瓣重度关闭不全。心功能值：EF：46%，FS：22%。经保守治疗20天后出院。
出院情况：患者胸闷气喘，心悸，夜间不能平卧，有咳嗽咳痰，恶心。双下肢重度浮肿减轻，饮食差，睡眠差。出院诊断：风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全左房显著扩大并左房附壁血栓形成房颤心功能Ⅳ级。
患者出院后每天服用药物近3个月，但疗效欠佳。生活仍不能自理，走路要有人搀扶才能缓慢行走，吃一顿饭要中间休息，分2－3次才能吃完。出院2月后走路虽不需要人搀扶，但30米要休息2－3分钟，晚上仍不能平卧，说话少气无力，面色灰暗，双颊绯红（二尖瓣面容）。
病例2宋某，女，40岁，年10月15日以“反复发作活动后胸闷心悸8年，加重1天”为往诉入院。患者8年前出现活动后胸闷、心悸，医院查心脏彩超示：肥厚性非梗阻性心脏病。后口服药物治疗，未见明显好转。入院诊断：心衰房颤心功能III级，左房扩大。日常生活不能走长路，上二楼中间要休息，双下肢有水肿，面色晦暗。经过临床治疗，病情好转出院。出院诊断：肥厚性非梗阻性心肌病心房扩大房颤心功能Ⅲ级。出院坚持服药。但日常生活仍不能走长路，上楼明显气喘，房颤持续。
1.2五行掌辅助治疗过程
病例1王某于年8月份来我处练功。医院大门口走到练功地点大概有50米，中间要休息2－3次。少气懒言，满头虚汗。根据患者情况辨证为心肺气虚。用五行掌起式调息法，呼吸为吸－呼－停。嘱患者呼吸不用力，呼吸带动手臂上举下落，手臂上举以手带肩，呼吸以不憋气、顺畅为度，并意守丹田。每天2－3次，每次先练5分钟。收功为双掌合十于胸前默念正能量的字诀，并浴面、搓耳、鸣天鼓、揉腹、搓双肾等。强度以功后不劳累为度，并记好练功笔记。20天后第二次来院，医院大门口到练功地点已经不需要休息。查功患者起式调息每分钟呼吸频率为6次，并没有憋气感觉，呼吸顺畅，功中患者已有初步入静感觉，神不外驰。调整功法呼吸方式改为吸－停－呼，并嘱患者将内气向丹田引入，练功时间每次增加到15－20分钟。2个月后患者自我症状持续改善，走路米已经不需要中间休息，晚上睡觉可以平卧，吃饭正常。根据患者心功恢复情况加练站桩功，嘱患者先行五行掌起式调息20分钟，再行站桩功。站桩功以低抱球桩为主，先行放松功的分段放松法，然后站桩15分钟。逐渐站桩延长到40分钟。患者在站桩3个月后站桩过程中出现自发的身体蹦跳反应，这种自发功持续到收功结束，功后周身轻松。
病例2宋某年10月21日正式练习五行掌。患者刚开始习练五行掌正功一遍动作做不完就浑身大汗，气喘吁吁，无法完成整套动作，动作与呼吸无法相配合。随调整功法以做起式调息为主，呼吸为吸－停－呼，每次10分钟，意守膻中穴。五行掌根据身体情况每天1次，以熟悉动作为主。每天记练功笔记。收功和病例1相同。坚持习练2周后功中憋气现象已经没有了，呼吸较匀，可以顺利做完整套功法，但练功结束出汗较多。随后功法调整为以五行掌全套为主，一次1－2遍，早晚各做一次。完成后加练起式调息10分钟，呼吸调整为自然呼吸。功中意守膻中穴，坚持习练。2个月后患者练功中能体会到身体放松，入静，出汗仍较多，但口中唾液明显增多。现将患者部分练功笔记摘录如下：
10月25日练习了四个动作，连续做到第三个推法时得停下来休息，调整一下呼吸方可做完。
10月28日早上练习第一遍时不怎么闷气，第二遍才出现闷气，调整呼吸缩短。
11月8日早晚各二遍五行掌，动作与呼吸可以调整的一致，做完很轻松，感觉身体没有那么紧绷了，感觉轻松舒服。
年4月14日今天下午五行掌两遍后，没有那么难受，心也不慌了，回到家晚7：30，心电图转为窦性心律。
2结果
病例1患者通过药物（中间没有调整过口服药物）及辅助行五行掌等功法锻炼后日常生活质量明显改善，睡眠及食欲良好，尤其右心功能恢复明显，右心室内径明显缩小。根据患者日常活动情况根据美国纽约心脏病学会心功能评定标准评定患者现在心功能为Ⅱ级。
日常生活状态及心功能对比：
时间
日常生活对比
活动对比
身体主观状态
心功能分级
年8月份练功前（服药3个月）
不能从事任何体力活动，生活需要照顾，睡觉不能平卧。
走米距离需要5分钟。并且气喘，不能做任何运动，二楼上不去
面色晦暗，二尖瓣面容明显，说话无力，出虚汗
心功能Ⅳ级
年8月份辅助练功1年
生活上完全自理。家里花草换盆等都可以完成，睡眠正常
站桩功可以站40分钟，上三楼中间不需要停歇。
面色有光泽、红润，双颧绯红不明显，说话有力，出汗明显减少
心功能Ⅱ级
心脏彩超对比：
年
部位
4月15日
7月21日
AO
31－32
27－31
LA
57
55
LV
39
40
IVS
10
10
LVPW
10
10
RV
31
23
心功能EF值
46%
58%
病例2患者通过药物复律及气功辅助治疗，持续性房颤逆转为窦性心律。这其中患者于练功1月后未经药物复律，心律转为窦性。但5天后，发生感冒，又返回到房颤。从年12月20开始服用胺碘酮进行复律治疗，每次1片，一天三次。同时每天早晚各一次五行掌习练，每次2遍。12月25日转为窦性心律，持续10天后又转为房颤。到年3月22日胺碘酮减到每天1片，房颤与窦性心律交替发生，窦性心律时间逐渐延长。五行掌仍就是早晚两次，每次2遍，并加起式调息15分钟，意守膻中穴。从年4月14日恢复窦性心律一直到发稿时患者窦性性心律已维持半年时间，胺碘酮已经减到两天1片。
年12月4日心电图示房颤
年4月20日心电图窦性心率
日常生活状态及心功能对比：
时间
日常生活对比
活动对比
身体主观状态
心功能分级
年12月份
日常生活可以自理，工作不受明显影响
上三楼气喘明显，中间要稍停，不能参加任何运动
面色晦暗，说话无力，睡眠差
心功能Ⅲ级
年8月份辅助练功1年
生活工作正常
上三楼没有气喘，今年8月一天走路超15公里无任何不适
面色有光泽、红润，睡眠良好，增重超过10斤
心功能正常
3讨论
五行掌据传是从五台山传下来的养生祛病功法，20世纪50年代起运用于临床，证实确有一定疗效。[1]功法分起式、收式及正功五式分别为推法、拓法、云法、捏法及摸法，分别对应肝、心、脾、肺、肾五脏。锻炼以整套锻炼为主，可以根据不同脏器病症有针对性加练某式。
风湿性心脏病及肥厚性梗阻性心脏病是临床上难以治愈的严重心脏器质性疾病。两例都已经发生心功能不全，心脏功能已经处于失代偿期，对患者的日常生活已经产生严重影响，日常的口服药物疗效欠佳。如何提高器质性心脏病患者的生活质量是每位临床医生很头痛的事情。药物应用过多，那么药物的副作用就不可避免。常规锻炼又不适合心功能不全的病人。那么作为以松、静为基本要求的气功锻炼，更适合心功能失代偿的慢性心脏病患者，可以有效改善血液循环，增加心肺功能。
病例1为年龄60岁的老年女性，严重的风心病患者，心功已经完全失代偿，考虑到患者心肺气虚更明显，不能耐受整套五行掌功法，所以在功法选择以运动量更小的起式调息为主功，呼吸形式以吸－呼－停的呼吸形式通利三焦，调和气血。1月后改为助阳更好的吸－停－呼为主，并意守丹田。中后期根据患者心功能恢复情况加练站桩以增加周身气血的调节能力，以加强心脏、机体机能的恢复。口服药物中间没有停止服用，也没有对药物进行调整。
病例2年青女性，心功能代偿能力尚可，房颤为患者主要症状。房颤(atrialfibrillation，AF)是临床上最常见的心脏紊乱。房颤可以被细致分成3种类型：阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。房颤有药物复律和电复律、射频消融复律。药物复律方法简单，但复律的成功率低，对于持续7天以内的较有效，而对超过7天以上的持续性房颤疗效较差[2]。本例患者为持续性房颤（持续时间超过6个月）。医生建议射频消融治疗，但患者不愿意接受手术。
所选功法以五行掌全套演练为主，加练起式调息法。刚开始1周因患者心功能处于失代偿期，以起式调息为主。第二周后以五行掌整套锻炼为主，呼吸形式吸－停－呼，以助心肺阳气，但患者练功后出汗较多，气多有不顺，后改为自然呼吸以调畅气机为主。意守膻中穴也是遵循“意到气到”，对心脏有针对性调节。
以上两位患者重症器质性心脏病会伴随终生，口服药物疗效的欠佳也促使他们有了通过气功来辅助治疗的愿望。教授功法前笔者也多次给予患者坚定用气功锻炼的信心，所以两位患者练功认真，按照医嘱每天习练，气功辅助治疗效果较好。坚持信心也是气功调心很重要的方面。两例患者中医临床辩证均为心肺气虚，血瘀停饮。那么中医理论认为气为血之帅，气功锻炼促进内气旺盛，气机调和。气功通过调息，吐故纳新，不但保养了肺气，使肺功能辅佐心来治理调节内脏功能，且由于“气贯丹田”，既制约了肝阳，又滋养了肾阴，使阴阳气血升降正常，气机运转调畅，从而改善心肺功能，使已经失代偿的心功能都恢复。气功对心律失常也有明显的调节作用。其机理可能是通过气功调息，增强了肺活量，改善了肺功能，纠正了心肌缺氧，抑制异位起搏点，使心脏传导系统处于最佳状态，从而消除了心律失常。[1]
以上两例虽为个体病例，但患者通过气功自我锻炼，生活质量及主观感受是明显提高和改善的，客观指标也有一定的变化，这也为我们临床那些难治、慢性病患者的后期康复指出一条道路。
[1]刘天君.章文春.中医气功学.中国中医药出版社，：27，49
[2]*从新.张澍.心房颤动：目前的认识及治疗建议－[J].中国心脏起博与心电生理杂志，，25（5）：
[3]庄苏.*公朴.气功药饵综合治疗恶性肿瘤34例观察.福建医药杂志，，22（1）：
[4]叶任高.陆再英.内科学.人民卫生出版社，：
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