腹部鼓胀因腹部胀大如鼓而命名,是以腹部胀大,皮色苍*,甚则腹皮脉络暴露(四肢不肿或微肿)为主要临床特征的病证,又称臌胀、单腹胀、蜘蛛蛊。初期脘腹作胀,食后尤甚,叩之呈鼓音或移动性浊音。多有*疸、积聚病史,常与酒食不节、情志内伤,劳欲过度,或虫*感染有关。一般多见于成年男性患者。
本病主要见于西医学的肝硬化腹水。另外,结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等疾病发生腹水而出现类似鼓胀的证候时,亦可参考本病灸法灸治。
1.气鼓
(1)症状表现:腹部胀满膨隆,中空无物,有似于鼓,肤色不变,按之凹陷随指而起,恼怒后肿势加剧,脘胁痞满,喘呼不卧,嗳噫或矢气则舒,食甘稍差,小便短涩不利,大便不爽或秘结,屎气夹杂。舌苔薄白,脉象弦细。
(2)灸疗原则:疏肝和胃,行气消胀。取足厥阴、足阳明、任脉及背俞穴。
(3)灸疗处方:足三里、太冲、大肠俞、气海、中脘。
(4)随症加穴:①尿*、尿少者,加阴陵泉;②便秘者,加大横、支沟;③胸闷气短者,加膻中。
(5)方义说明:中脘、气海行气消胀,调理中下焦气机;肝经原穴太冲配胃经合穴足三里,疏肝和胃;大肠俞行气导滞。五穴相配,共奏行气消胀之效。
2.水鼓
(1)症状表现:腹部膨胀如蛙,如囊裹水,皮肤光亮,手按其肤如泥,按之凹陷,移时方起,或有下肢水肿,手足俱胀,面目亦浮,脘腹胀,面色滞晦,口不渴而皮毛出水,怯寒,神疲,四肢无力,少气懒言,小便不利,大便溏薄,舌苔白腻,脉象沉缓。
(2)灸疗原则:补益脾肾,化湿利水。取足太阴、足少阴、任脉经穴为主,背俞穴为辅。
(3)灸疗处方:脾俞、肾俞、阴陵泉、水分、复溜。
(4)随症加穴:①畏寒者,加命门、关元;②腹胀甚者,加大肠俞、小肠俞、上髎、次髎。
(5)方义说明:脾俞、肾俞补脾益肾,复溜温补肾气以开水道,脾肾健旺则水湿得化,腹水渐消;阴陵泉化湿,水分为消腹水要穴,二穴相配,可加强消除腹水的作用。
3.血鼓
(1)症状表现:腹部胀大坚硬,脐周青筋暴露,胁满,腹有症块,痛如针刺,面色萎*,有蟹爪纹络,或见赤丝缕缕,头颈胸臂可出现血痣,潮热,口干不欲饮,多怒善忘,小便赤,大便暗黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉象弦细或涩。
(2)灸疗原则:活血化瘀,通络散结。取肝脾募穴及任脉经穴为主。
(3)灸疗处方:期门、章门、石门、痞根、三阴交。
(4)随症加穴:①胀者,加梁门、中脘;②便稀者,加神阙、大横。
(5)方义说明:肝募期门、脾募章门,疏通二脏气血;石门配痞根活血化瘀、通络散结;三阴交为三阴经的交会穴,腹部为三阴经所主,循经治疗,可直达病所。
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