整体观和辨证论治是中医学的两大特点。
一、整体观
(一)整体观的概念
整体观念是中医学关于人体自身的完整性以及人与自然、社会环境的统一性的认识。
记忆方法:整体观就是两性(人体自身的完整性、人与环境的统一性)
(二)整体观的内容
1.人体是一个有机整体(人体自身的完整性)
1.1五脏一体观
人体是以五脏为中心的一个有机整体。五脏是人体的中心,构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的。(整体决定局部,局部反映整体)
1.2形神一体观
人的形体与精神是相互依附,不可分割的(形体产生精神,精神反作用于形体)。
2.人与自然环境的统一性(天人相应)
人生活在自然环境中,人体是由天地之精气构成的,并不断地从自然界吸收营养和呼吸自然界的清气。随着自然界季节、昼夜晨昏、地理位置、环境的变化,自然界精气的状态、节奏不同,必然对人产生不同的影响。
3.人与社会环境的统一性
社会的治乱,人的社会地位、经济状况、人际关系、职业等不可避免地会对人产生影响。
(三)整体观的应用
1.诊断疾病方面
中医诊断疾病时要有整体观。
1.1注意人体自身的整体性,要着眼整体,任何局部病变都是整体失调的外在表现,不能一叶障目,不见泰山。
1.2必须四诊合参,司外揣内,见微知著。
2.治疗疾病方面
2.1在治疗时要注意人体的整体性,注重整体调节,不可“头痛治头,脚痛治脚”。
2.2要注意发病季节、地理环境和人的社会环境(社会地位、经济状况、人际关系、职业),做到三因制宜。
测试题
(一)A型题
1.中医学整体观念的内涵(概念)是:
A.人体是一个有机整体B.自然界是一个整体C.昼夜晨昏对人体有影响D.五脏与六腑是一个整体E.人体自身的完整性及人与自然、社会的统一性
2.下列不属于中医学整体观念的内容是:
A.人体是一个有机整体B.自然界的季节变化、昼夜晨昏对人的影响C.自然界的地理环境对人的影响D.五脏与六腑是一个整体E.社会环境对人的影响
3.人是一个有机的整体,其中心是:A.形体官窍B.六腑C.五脏D.经络E.奇恒之腑
4.人是一个有机的整体,其主宰是:A.心B.肝C.脾D.肺E.肾
(二)B型题
A.人体是一个有机整体B.自然界的季节变化、昼夜晨昏对人的影响C.自然界的地理环境对人的影响D.五脏与六腑是一个整体E.社会环境对人的影响
5.中医四诊合参,外病内治,上病下治,司外揣内,见微知著等思想的理论依据是:
6.疾病“旦慧昼安,夕加夜甚”体现了:
7.不同季节人的脉象有不同特点体现了
8.中医因时制宜的原则体现了
9.用寒远寒,用热远热的治则体现了
10.西北之人和东南之人体质不同体现了
11.不同地方多发病不一样体现了
12.北方和南方用药特点不同体现了
13.因地制宜的原则体现了
14.《素问疏五过论》所说“尝贵后贱”可致“脱营”以及职业病等现象体现了
二、辨证论治
(一)症、证和病的概念
1.症:
症包括症状、体征。
1.症状(主观):病人自己能感觉到的异常,如发热、头痛、腰痛等。
2.体征(客观):医生通过体检、检查所获得的异常,如面色、舌象、脉象等。
2.证
证是对疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括病因、病位、病性,邪正关系。
医生对患者进行望、闻、问、切后要对患者的身体状态进行一个评价,用中医的语言概括出来,这个结论就叫“证”。通常从四个方面来评价。
病因(怎么病的):外感、内伤(情志、饮食、劳倦等)
病位(哪里有病):表(皮毛)、里(脏腑)
病性(是寒是热):寒、热
邪正关系:虚---少了东西(气少了叫气虚);实---多了东西(风寒湿热、痰饮、瘀血等)
3.病
病是人体不健康的一种状态,是人体从感受病因到疾病发生、发展、结局的一个完整过程。因此病论次,论场。每种病都具有相对固定的病位,相近的病理机制,大致相同的临床表现。
例如感冒,虽然有风寒风热之分,但都是感受外邪引起的,主要的病变部位都是在皮毛和口鼻,主要的表现都是恶寒、发热、头身疼痛等。
再如消渴虽然分上消、中消、下消,但是基本病机都是阴虚燥热,基本表现都是三多一少。
(二)病与证的关系
1.不同的人得同一种病,可能是不同的证
例如感冒有风寒袭表、风热袭表;泄泻有寒湿泻、湿热泻等。
2.不同的人病不同,但可能是同一种证
例如带状疱疹和胆囊炎都可能是肝胆湿热证。
3.任何病都有一个过程,在这个过程中,病位、病性、邪正关系可能不发生变化,也可能发生变化。如果这几个方面都没变,证就没变,只要一个方面发生变化,证就不同了。
(三)辨证论治
通过对症状和体征的分析,辨出病人的病因、病位、病性和邪正关系的过程就叫辨证。也就是辨清病人是哪种证的过程。
根据证,确定相应的治法的过程叫辨证论治。
中医既重视辨病,又重视辨证。但是更有意义的是辨证论治。
(四)同病异治和异病同治
其本质是证同治同,证异治异。
1.同病异治
同一种疾病,分为多种证,因为其病因病机不同,治则治法也就不同。
2.异病同治
一种证可能出现于多种不同的疾病,其病因病机大致相同,故用大致相同的治则和治法进行治疗。
测试题
(一)A型题
1.中医学“证”的概念是:
A.疾病总过程的病理概括B.疾病过程的症状C.疾病过程中的症状和体征D.疾病某一阶段的病理概括E.疾病过程中的体征
2.中医学的“证”不包括:
A病因B病位C病性D邪正关系E病程
3.同病异治是因为:
A.症状不同B.体征不同C.病位不同D.证候不同E.证候不同
4.异病同治是因为:
A.症状相同B.体征相同C.病位相同D.证候相同E.证候相同
5.同病异治和异病同治的本质是:
A.辨证论治B.辨病论治C.因人制宜D.因时制宜E.因地制宜
8.同病异治的实质是:
A.证同治异B.证异治异C.病同治异D.证异治同E.病同治同
9.异病同治的实质是:
A.证同治异B.证异治异C.病同治异D.证异治同E.证同治同
10.感冒治法有辛温解表和辛凉解表的不同;麻疹病在不同的阶段治法不同是:
A.证同治异B.证异治异C.病同治异D.证异治同E.证同治同
11.肾虚头痛和肾虚腰痛都用六味地*丸治疗;胃下垂与脱肛皆可用补益中气汤来治疗是:
A.证同治异B.证异治异C.病同治异D.证异治同E.证同治同
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