01
上一节,咱们讲了中医对于胃肠性能杂乱有其非凡的懂得。此中,全体性看法,从整体能量均衡的角度来看胃肠性能杂乱,是此中之一。
此次来谈谈,在中医体制中,胃肠病症和非胃肠病症,是怎样被般配和识其余。这类非凡的讯息般配,是中医最罕用,也最有阅历的操纵,即稀奇讯息的有关性。
先从案例着手提及,一步一步,把调理思绪嘱咐领会。
“往还发烧伴胃肠性能杂乱
男,3岁,高热39°+抽搐2天住院,予抗病*、抗感化、补液、退热、止痉诊疗5天。
现逐日下昼发烧,热度39°下列,发烧时伴恶寒、汗出、抽搐(30分钟之内中止,但屡次爆发)、精力委靡,拂晓热退,白昼无抽搐。
不发烧时,食欲不振,哭闹烦躁,腹痛泻肚,恶心吐逆时做,小便短*。主管医师拟保持用药,举行脑脊液穿刺探测举行排查。
”02
STEP1
先把病症分组:
①发烧+恶寒+工夫规律(往还寒热)
②恶心+吐逆+腹痛+泻肚+食欲不振
③精力委靡+烦躁
④小便短*
⑤抽搐(痫症)
STEP2
在既有的特定有关病症数据库中,探求最为般配的形色。般配水平越高,偶尔性越低,一定性越高。
“数据库”在何处?
在中医图书中。
我首先料到的是《伤寒论》中的96条,对于“小柴胡汤证”的形色:
“伤寒五六日,中风,往还寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。”
在条则中,患者的发烧表率、主观发觉、胃肠杂乱、精力病症都有了高度的般配。
STEP3
补全讯息,考证决断。
进一步收集舌苔、脉象、分泌物等讯息,来考证能否属于“小柴胡汤证”。
STEP4
着手诊疗,得到反应。
操纵了小柴胡汤加石膏。一剂后,诸症缓和,没有再爆发抽搐,诊疗灵验。2日停药,出院。
《伤寒论》条则中所纪录的“有关病症”,是咱们探求的规模,这便是中医的“数据库”。
03
《伤寒论》中,好似“小柴胡汤证”如此的条则许多。有人问:这甚么*?何如会有人罹病的功夫,也许烦躁,也许吐逆,也许腹痛,也许渴,也也许不渴,也许心悸,也许咳嗽?这太随便了吧,不合适本质景况啊。
确实,没有人会如此罹病,由于这段条则,并不是一个活生生的病案纪录,而是锻炼过的逻辑断定,不是某个私人的病症纪录,而是为了让医师遵循病症,举行神速辨别决断,而写成的句式。
这类句式,才会看起来零零落散的,呆头呆脑,不够情节上的持续性;那末多的“或然”病症,本来是在形色小柴胡汤证有也许、非需要呈现的所多景况,是在形色一个逻辑断定集的“畛域”。
整本《伤寒论》,既要有病症,更要有逻辑断定,才组成了全面六经病体制的“数据库”。
这便是张仲景牛逼的处所,他的思想在那时太具备超前性,曾经过纯真的临床阅历,退化为逻辑谨严的六经病大数据体制。因此才干因袭于今,临床价钱依然非常要紧。
再譬喻说“太阳病”,文中没有很繁杂的理论评释,不过摆列了一组又一组“有关讯息”来通知你,倘若也许般配,咱们就可以断定是“太阳病”。
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
这是太阳病第一条,通知咱们,脉象+病症+规模,这类特定的有关讯息,就也许开端般配到太阳病规模了。
太阳病,头疼发烧,汗出恶风,桂枝汤主之。
这是太阳病第十三条,道理是进一步断定,倘若是太阳病,并且呈现了更多的稀奇性病症,就也许操纵桂枝汤。
太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之。
这是太阳病第十七条,道理是太阳病后几天,过程了辛温发汗的诊疗,倘若又操纵了不合适的诊疗办法,病情没有缓和,那末就不也许再次操纵桂枝汤举行诊疗了。
这是在做逻辑上,有前提的清除。合适前提的,就不能再决断为太阳病,也不能用桂枝汤了。
举了这么多例子,我想,众人曾经有所发觉了:中医不是阅历主义,而是谨严的逻辑推理+断定体制。非凡的有关讯息,是症候群,是线索,是决断根据,照样考证办法。
这个大数据体制也许自洽,获利于此中“有关讯息”属性的百般性。有客观讯息,有主观讯息,偶尔间讯息;有强度、幅度、形状、比例的讯息;有静态、动态的讯息。
一共的讯息,组成了对人体,生理病理状况的形色。考证讯息的流程,有点像区块链的道理,用已知的A部份,就可以断定B,用C来清除,还能用D来考证。本质上,ABCD是一个完全的讯息流。
用“有关讯息”和大数据的角度来看中医,AI在他日,举行充足的自我研习后,能否会呈现一个电子版的“神医”,未必不成能。
简希医话
灯下念书心中问道
简希医话