▲王伯章广东省名中医，广东医科大学中医教研室主任及病院中医科主任，第三批国度中医药行家指示先生，寰宇名中医传承做事室导师，湛江市中医药学会光荣会长、市中西医连接学会光荣会长。曾任中华中医药学会仲景学术分会常委，广东省中医药学会仲景学术专科委员会副主委暨省中医药学会呼吸专科委员会副主委。
医案是中医临床践行的纪录，呈现了医疗流程中理、法、方、药的详细应用，是医家医疗疾病思想流程的呈现。历代名家医案是中医药宝库中的珍宝。咱们推出栏目，以期传承精粹，启发我辈，协同提高。张某，女性，时年43岁。患者因腹痛、肠鸣屡屡发生3年于病院内科入院月余，胃肠钡餐、肝性能均一般，斟酌为胃肠性能混乱，但诊疗后临床病症革新不显然。出院来中医门诊就医首诊证候刻诊：腹痛，胃脘痛，肠鸣，时伴吐逆，面*胖，大便溏，日2~4次，舌淡红、胖，苔*腻，脉弦缓。辨证：属痰饮留于肠间而至。治法：用《金匮要略》之附子粳米汤加减：处方：法半夏30g，熟附10g，薏苡仁10g，生姜3片，大枣3个，炙甘草5g，患者服药4剂，腹痛、肠鸣缓和，照上方稍加减，连服50余剂而病愈。临床中胃肠性能混乱患者司空见惯，多为里夹痰饮郁积，气虚不受补，郁热不受凉，而见舌苔平滑，或*腻，重要为水饮留于胃肠之间而至这种证候用理中汤诊疗有用，但常不足志向。《金匮要略》说“水走肠间，辘辘有声”可用己椒苈*丸，却并未进一步阐明此方的适应证候。以药测证应是攻逐水饮之方。笔者领会，附子粳米汤是此病的温化之方，临床更恰当应用。譬喻曾治操演生李某，慢性结肠炎，腹痛便秘与稀便瓜代涌现，苔白腻，手脚不温，用此方合桂枝倍芍汤10余剂而愈；又某少年肠鸣、腹痛、吐逆，钡餐检验钡剂不能经过，属肠阻塞，用此方加*连、木香、白芍，3剂即腹痛、吐逆缓和，再连服10余剂而愈。《本草衍义》说：“半夏，古人惟知去痰，不言益脾，益能分水故也。脾恶湿，湿则濡而困，困则不能制水，《经》曰湿胜则泻。”阐明白半夏有化痰分水以止泻的影响。其它，《和剂局方》之半硫丸可治老翁冷秘，取半夏配硫*除积冷痰涎而通便，本方以半夏配附子为主，治寒饮留积之肠鸣腹痛，对比细味，两者实有异途同归之妙。
（本案编写：王伯章*泽辉）
庄严阐明：
由于每小我的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅合用于本案病人那时的病情。未经中医辨证医疗，不得照搬哄骗本案中的处方和剂量。辽阔读者若有须要，病院医疗，免得延宕病情。■
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