近日，医院胃肠外科团队诊治了一位94岁高龄的结肠癌患者并成功为其完成手术，日前患者已顺利康复出院。
多天前，94岁的陈奶奶突然腹痛、腹胀、便秘入该院急诊就诊，相关检查提示肠梗阻。胃肠外科张朋飞主任医师经过详细询问病史，结合各项检查，诊断梗阻为结肠恶性肿瘤引起的，便马上安排老人住院。
腹部CT提示94岁老人结肠巨大肿瘤
患者肠道梗阻症状已经出现，对结肠肿瘤置之不理绝不可取，必须马上为患者进行手术治疗。经综合分析评估，老人有明显手术指征，手术治疗才能解决根本问题。但老人身体状况的确让人堪忧，除高龄外，老人还合并双肺肺炎、心律失常、房性早搏、贫血、低蛋白血症等。这些情况无疑加大了手术的风险和难度。胃肠外科手术团队医生与患者及家属充分沟通探讨，阐明各种治疗方案风险利弊，又将近年来胃肠外科对高龄患者实施手术治疗的成功病例告知患者和家属，患者和家属倍增信心，决定全力配合医生完成手术治疗。
尽管老人近百岁，又有较多基础疾病，手术风险很高，但手术治疗是老人家唯一可以解除痛苦、获得新生的办法。考虑患者高龄、营养状况差、并存在肠梗阻表现，CT高度怀疑结肠癌可能。胃肠外科团队术前一方面为老人安排了全面详细的术前检查，对患者心肺功能及重要脏器功能做出了充分评估，医院多学科会诊机制，组织麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、重症监护室等相关科室专家讨论，充分评估手术风险，为老人制定了个体化的术前准备、术中、术后康复诊治计划。
充分评估患者无明显手术禁忌症后，在麻醉科、手术室的密切配合下，胃肠外科团队仅用三个小时就成功为陈奶奶完整切除肿瘤，完成了手术。术后经过医护人员精心护理，成功地避开了出血、肺炎、深静脉血栓、伤口感染、吻合口瘘等多个可能出现的难关，未出现手术并发症，陈奶奶一切恢复良好，已经办理了出院手续而且恢复良好。
老奶奶出院之前和医护人员合影留念
张朋飞介绍，老人长期无故腹胀需警惕肠梗阻，而半数以上老人肠梗阻因肿瘤引起。由于老年人的敏感性较差，且常常忍耐轻微不适症状，容易忽视早期肠梗阻的征兆，出现便秘又往往自行购买通便药物服用，从而贻误治疗时机。因此，老年人要定期体检，每1-2年做一次肠镜检查。肠镜检查是确诊肠道肿瘤的金标准，对于不便进行肠镜检查的患者，可选择大便隐血检查和肿瘤指标血液检查等，这同时也是间接发现肠道肿瘤引起梗阻的方法之一。
（山东省医院）