导语：疲劳，是指产后出现饮食减少，肢体倦怠，运动后气短自汗，身体消瘦为主要表现的疾病。发生与肺气虚、脾气虚、肾气虚、肾精虚等有关。本病为产后重症，如果辨证准确，用药合理，能够痊愈。如果失治误治，日久可发展为虚劳、闭经等。
01该疾病的基本致病原因有以下几种
（一）总述
本病发生与肺气虚、脾气虚、肾气虚、肾精虚有关。基本病机为产伤和产时出血，损伤脏腑气血，或产后失于调摄，致使阴阳、气血、脏腑虚损，特别是肺、脾、肾三脏功能失常。
（二）基本病因
1、肺气虚
素体肺气不足，或因产时耗伤气血，产后气血亏虚，心理不固，如果再感受风寒，导致肺气虚损，肺清肃功能失常，水液输布功能失常，发为本病。
2、脾气虚
素体脾虚或产后失于调理，或者过度劳累，以致脾气虚弱，脾胃运化功能失常，气血生化不足，五脏虚衰，发为本病。
3、肾气虚
素体禀赋不足，因生产身体更加虚弱，或产时失血耗气，或产后失于调摄，过于劳累，以致肾气不足，肾温煦功能失常，发为本病。
4、肾精虚
素体体质虚弱，肾精不足，再加上生产时耗伤精血，或产后失于调摄，以致肾精亏损，阴液不足，精血难以恢复，发为本病。
02该疾病的典型症状如下所示
（一）总述
本病以产后出现饮食减少，肢体倦怠，活动后气短自汗，身体消瘦为主要表现。病变脏腑不同，临床表现各异。
（二）典型症状
1、肺气虚
主要表现为咳嗽无力，自汗气短，发热恶寒，平时易于感冒等。
2、脾气虚
主要表现为饮食减少，食后胃脘不舒，神情倦怠，肢体乏力，大便溏稀等。
3、肾气虚
主要表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体不温，小便清长等。
4、肾精虚
主要表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，手足心热等。
03该疾病的阶段检查及具体检查方法
（一）预计检查
医生除了对患者进行望闻问切中医检查外，应进行血常规、血生化、心电图、X线检查、免疫学检测等。如果伴有其他症状、体征，可进一步开展其他相应的检查。
（二）体格检查
1、望诊
包括观察患者的面色、口唇、指甲、形体、神态、舌质与舌苔变化等。
2、闻诊
主要是听声音，通过辨别其语调的高低、强弱等来初步判断病变性质与病情轻重。
3、问诊
包括问汗、问饮食口味、问睡眠、问二便以及问婚育史、既往病史、家族史等。女性患者还会问月经等。
4、切诊
包括脉诊和按诊，通过触、按了解肌肉骨骼情况以及切脉来诊察疾病。
（三）实验室检查
1、血常规
了解血液情况，明确病因，如确定有无贫血及贫血程度等。
2、其他
包括血液生化、免疫学检测等，以明确病因，帮助鉴别诊断。
（四）影像学检查
X线检查
可以帮助明确肺部是否存在病灶，以排除肺痨。
（五）其他检查
心电图检查
可以初步明确患者心脏情况，了解有无心脏疾患，以便临床治疗。
04该疾病的诊断原则，诊断依据及诊断方法
（一）诊断原则
医生通常根据患者产后出现饮食减少，肢体倦怠，活动后气短自汗，身体消瘦的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及辅助检查可诊断。但诊断时需要与肺痨进行鉴别。
（二）诊断依据
1、临床表现
产后百日内饮食减少，肢体倦息，活动气短自汗，面色萎*，头晕眼花，颜容憔悴等。
2、辅助检查
血常规、血生化、心电图、X线检查、免疫学检测等，有助于明确诊断。
（三）鉴别诊断
肺痨是由痨虫所致，具有传染性的慢性虚损疾患。病变在肺，以阴虚为主，主要以咳嗽、咳血、潮热盗汗、身体逐渐消瘦等为特征。谩老见于产褥期，是因五脏俱损，阴阳气血俱虚而致，临床表现因受损脏腑部位之不同而各异。
05该疾病的治疗原则及具体治疗方法
（一）治疗原则
本病在治疗时要时时顾护正气，以扶正为主。根据病理属性的不同，分别采取益气、养血、滋阴、温阳，并注意结合五脏病位选方用药，以加强治疗的针对性。
（二）药物治疗
1、肺气虚损证
（1）方药：补中益气汤加减。
（2）常用中药：*芪、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术、炙甘草。
2、脾胃虚弱证
（1）方药：香砂六君子汤加减。
（2）常用中药：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、香附、砂仁、当归、白芍。
3、肾气虚衰证
（1）方药：肾气丸加减。
（2）常用中药：干地*、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。
4、肾精亏损证
（1）方药：六味地*丸加减。
（2）常用中药：熟地、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、丹皮。
5、相关药品
补中益气丸、六味地*丸等，视病情辨证选用。
（三）其他治疗
按摩疗法
1、神疲乏力，可穴位按摩气海，关元、肺俞、肾俞等，也可艾灸气海、关元、神阙等以大补元气，或采用隔盐灸神阙穴。
2、睡眠不安，可睡前用热水足浴，双手交替按摩涌泉穴，或采用吴茱*膏敷贴涌泉穴。
06该疾病的心理、用药护理及生活、饮食等管理
（一）总述
在积极配合治疗的同时，注意卧床休息，避免感受外邪，注意调畅情志等，有利于治疗疾病和机体恢复。
（二）心理护理
1、适当了解疾病的相关知识，避免恼怒、抑郁、思虑等情志刺激，积极配合治疗。
2、平时可听音乐，以调畅情志，气机顺达，气血调和。
（三）用药护理
1、按医嘱准确、按时给药，中西药物一般应间隔1小时服用，补益之剂宜空腹服用。
2、但一旦发生感冒、咳嗽等外感时，则应停服补益药物。
（四）生活管理
1、周围环境宜安静、整洁、舒适，保持室内空气新鲜，注意气候、季节变化，避免感受外邪。
2、病情严重的患者应卧床休息，并定时翻身，避免发生褥疮。
3、对久病体虚、卧床的患者，应保持床单位的清洁、平整、干燥。
4、阴虚盗汗的患者，夜间衣被宜适度，汗后及时更换汗湿的衣被，以避免受凉。
（五）病情监测
1、注意观察体温、心率、心律、饮食、睡眠、大便、小便的变化情况。
2、注意观察面色、舌苔、脉象的变化。
（六）饮食建议
1、肺气虚证患者可常食鸡汁、猪肺等，以及红枣糯米粥，以补益肺气。
2、脾气虚证患者饮食宜清淡、易消化，每餐进食不宜过饱，以少量多餐为宜。
（七）饮食禁忌
1、忌食温燥辛辣食品，如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒、花椒、酒等调味料，以免助热。
2、忌食生冷食品，如冰糕、冻奶茶、冰咖啡等。
3、忌食油腻食品，如糯米食品、油炸品、奶油蛋糕等。
07该疾病一些常见的预防措施
本病发生与脏腑虚损有关，平时加强营养，保持心情舒畅，注意产后调护等措施，有利于减少疾病的发生。
1、积极防治产后出血，出血多者应及时补血，或用中药益气养血，以防气血大虚，脏腑伤损。
2、周围环境应温度适宜，注意防寒保暖，防止外邪侵袭。
3、保持心情愉快，起居适时，睡眠充足。
4、多吃富有营养而易消化的食品，以促进体力恢复，提高抵抗力。
结语：本病为产后重证，但如果辨证准确，用药合理，注意产后饮食情志调理，能够痊愈。如果失治误治，日久可发展为虚劳、闭经等。如果引起蓐劳的病因没有彻底根治，或者产后饮食情志调理不当，可能会使本病再次发作。